jueves, 29 de noviembre de 2018

Calendario de Vacunación 2019


El Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) ha aprobado el Calendario de Vacunación 2019. Lo más importante, se trata del primer calendario común para todas las comunidades. El calendario mantiene la protección contra 14 enfermedades infecciosas: poliomielitis, tétanos, difteria, pertussis, haemophilus influenzae b, sarampión, varicela, parotiditis, hepatitis B, enfermedad meningocócica c, varicela, virus del papiloma humano, enfermedad neumocócica y gripe.

Cabe destacar, es un calendario para toda la vida del individuo. Por lo tanto, va más allá de las vacunas correspondiente a la edad infantil, incorporando a todas las edades. En consecuencia, incluye a las embarazadas, con la correspondiente protección al futuro recién nacido, pasando por la edad pediátrica y la adolescencia. Igualmente, a adultos y los mayores de 65 años.

Aún más, también se tendrán en cuenta los grupos con situaciones de riesgos particulares. Tal es el caso de los pacientes con afecciones cardíacas y patologías respiratorias crónicas. Del mismo modo, diabetes mellitus, inmunodeprimidos, afecciones hepáticas crónicas, entre otras.

El Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría echa de menos que no se hayan incluido el meningococo B y el meningococo ACWY. Aún más, teniendo en cuenta que se ha producido en Europa un incremento, particularmente de los serogrupos W e Y. Otra crítica es no incorporar a los varones en la protección contra el Virus del Papiloma Humano. Finalmente, lamentan también que no se haya tenido en cuenta la vacuna contra el rotavirus en lactantes.

José Antonio Gelpi Méndez | Director de Divulgación Médica en Cualtis.

Enlace:
Calendario común de vacunación.
https://www.mscbs.gob.es/gabinetePrensa/notaPrensa/pdf/Calen151118203207389.pdf

martes, 20 de noviembre de 2018

¿Tiene usted una EPOC?. El 82% de los que la padecen no lo saben.

https://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/

¿Qué es la EPOC?

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se caracteriza por síntomas respiratorios y limitación del flujo aéreo permanente.
Hay daño en las vías respiratorias causado generalmente por exposición prolongada a partículas y gases nocivos.
Los síntomas respiratorios más frecuentes son la falta de aire o disnea, la tos y/o la producción de esputos.

Factores de riesgo

El principal factor de riesgo es en Tabaquismo primario.

Otros factores de riesgo a considerar son:
  • Tabaquismo secundario y terciario.
  • Exposición ocupacional (polvos, humos, vapores).
  • Contaminación del aire en interiores.
  • Contaminación del aire exterior. 
Diagnóstico

La sospecha se establece por la sintomatología. La confirmación diagnóstica es por espirometría:

Un valor de la FEV/FVC posbroncodilatador < 0,70 confirma la presencia de una limitación persistente del flujo aéreo.Es una prueba no invasiva. 

La EPOC en España
  • Se estima en más de 2 millones los afectados. 
  • La prevalencia en fumadores es del 15%.
  • La prevalencia en no fumadores es del 4,1%.
  • La prevalencia en exfumadores es del 12,8%.
  • La prevalencia en población adulta es del 9,1%.
  • 5ª causa de muerte en varones y 7ª en mujeres.
  • Cada año mueren unas 18.000 personas por EPOC.
La EPOC en el mundo
  • Cuarta causa de muerte en 2017.
  • Tercera causa de muerte para el 2020.
  • En 2012 originó más de 3 millones de fallecidos.
  • Prevalencia: 9,23% en hombres y 6,16% en mujeres.
Infradiagnóstico de la EPOC

En España están sin diagnosticar:
  • El 81,7% de todos los casos.
  • 76% en hombres.
  • 81,7% en mujeres. 

Vocación de Cualtis en la Prevención de la EPOC

Cualtis, anteriormente Sociedad de Prevención de Ibermutuamur, ha estado particularmente sensibilizada con este serio problema de salud. Hace más de una década tiene incorporado en sus protocolos de Vigilancia de la Salud el diagnóstico temprano de la enfermedad en los trabajadores que atiende. En el historial clínico se recogen los elementos clínicos, antecedentes de tabaquismo y demás factores que permiten establecer un diagnóstico de sospecha. El diagnóstico se confirma con la realización de la espirometría forzada.  Los casos diagnosticados son remitidos al médico de cabera para su adecuado control y seguimiento. También se hace una labor para desestimular el consumo de tabaco en todos los trabajadores atendidos. Se han creado Campañas para la Prevención de la EPOC con folletos divulgativos, ponencias en Jornadas, Congresos y comunicaciones en la radio y la prensa.

En un estudio piloto realizado en Cánceres se encontró que el 6% de los trabajadores examinados tenían una EPOC. El 76% eran fumadores y el 85% de los ellos desconocían que tenían la enfermedad. Llamó la atención que el 34% de los diagnosticados no tenían síntomas respiratorios o estos eran muy leves. De ahí que se estableció el criterio de hacer espirometría a todo fumador de más de 40 años, independientemente de la presencia o no de síntomas respiratorios. Ello permitiría diagnosticar los casos en los estadios iniciales de la enfermedad.

Los Servicios de Prevención, a través de los Exámenes periódicos de salud a los trabajadores, tienen una gran oportunidad de contribuir a reducir esa preocupante cifra de infradiagnóstico para este importante problema de salud.  

Enlaces:






lunes, 19 de noviembre de 2018

Inhibidores de PCSK9: un avance considerable en Hipercolesterolemia.

https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/


El descubrimiento en 2013 de la proteína convertasa subtilisina kexina 9 (PCSK9) ha supuesto un importante avance en el tratamiento de la Hipercolesterolemia. Esta proteína con localización hepática, se une a los receptores del Colesterol LDL (C-LDL), favoreciendo su degradación.

En julio de 2015 la FDA aprueba el uso de los inhibidores de PCSK9, al haberse demostrado producen una reducción importante del C-LDL, convirtiéndose en una alternativa al tratamiento con estatinas, particularmente en aquellos pacientes en los que no se obtenía el objetivo del tratamiento. Se trata de los primeros anticuerpos monoclonales utilizados en cardiología. En el propio 2015 se aprueba en Europa el Evolocumab y más adelante el Alirocumab.

El 18 de octubre de 2018 el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón publican en Circulation, junto a otros grupos, una actualización en el manejo de los pacientes con Hipercolesterolemia y el papel de los inhibidores PCK9 en los no respondedores a las estatinas.

Entre los efectos secundarios se han descrito manifestaciones respiratorias altas, diarreas, artralgias, dolor de espalda, infección urinaria y eritema en el sitio de la inyección.

Beneficios del uso de los inhibidores de PASK9

  • La respuesta es igualmente satisfactoria tanto en Hipercolesterolemia familiar como Hipercolesterolemia no familiar.
  • Aquellos casos en los que con las estatinas no se consigue el objetivo de reducción de los niveles de C-LDL. Con los inhibidores de PCSK9 la disminución del C-LDL puede alcanzar entre el 50% y el 70%.
  • Pacientes con intolerancia a las estatinas, la cual puede aparecer entre el 10% y el 15% de los casos. 
  • Disminuye los niveles del Colesterol No LDL y los triglicéridos.
  • Aumenta los niveles del Colesterol HDL.
  • Inhibe el proceso inflamatorio crónico endotelial propio de la ateromatosis, tanto en diabéticos como en no diabéticos.
  • Se han descrito beneficios adicionales de estos anticuerpos monoclonales en insuficiencia renal, hipotiroidismo, hiperinsulinemia, inflamación y diabetes.
  • Estos fármacos tendrán un lugar en la estrategia de intervención para los pacientes con riesgo cardiovascular alto y supondrá una reducción importante de los eventos cardiovasculares.


Enlaces:


 Journal of Lipids Volume 2018, Article ID 3179201, 13 pages. https://doi.org/10.1155/2018/3179201.

Circulation. 2018;000: e000–e000. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000624.

¿La falta de apéndice protege de la Enfermedad de Parkinson?. Papel de la alfa-sinucleína.

https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/


Alfa-sinucleína:

Las sinucleínas son una familia de proteínas formadas por tres miembros: alfa, beta y gamma-sinucleínas. Se les atribuye un rol en el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas y neoplasias. La alfa-sinucleína está asociada a la Enfermedad de Parkinson (EP). Además de su presencia en el cerebro, se ha encontrado alfa-sinucleína en otros tejidos del organismo. Los oligómeros y protofibrillas de la alfa-sinucleína tienen propiedades neurotóxicas, de ahí su implicación en la patogénesis de la EP.

El mecanismo neurotóxico de la alfa-sinucleína pasa por el deterioro de proteosomas, formación de poros en las membranas celulares, disfunción mitocondrial, formación de especies reactivas de oxígeno, activación de caspasas y muerte celular.

Estudio actual:


Se ha publicado en Science Translational Medicine un estudio realizado en Suecia sobre un total de 1,698,000 personas disponibles en los registros de salud desde el año 1964. Se encontraron 551,647 casos de apendicectomía. Se hizo una comparación con el doble de casos sin apendicetomía y se encontró un menor riesgo de Enfermedad de Parkinson en los apendicectomizados, particularmente los de las áreas rurales. También se encontró un retraso en la aparición de la EP en los apendicectomizados, respectos en los que no.

Se estima que el riesgo de padecer la Enfermedad de Parkinson en los apendicectomizados es un 19,3% menor que en la población general.

A su vez, en los apéndices sanos analizados se encontró una gran cantidad de agregados patógenos de alfa-sinucleína, asociados con un mayor riesgo de padecer la Enfermedad de Parkinson. 

Implicaciones futuras:

Se piensa que la obtención de anticuerpos monoclonales contra los oligómeros y las protofibrillas de la alfa-nucleína pudiera ser una opción atractiva para el tratamiento de la Enfermedad de Parkinson. Las futuras investigaciones estarán orientadas en ese sentido.

Enlace:

Killinger et al., Sci. Transl. Med. 10, eaar5280 (2018).     31 October 2018.


viernes, 16 de noviembre de 2018

Hígado Graso y Síndrome Metabólico.



El Hígado Graso No Alcohólico (HGNA) es la afección hepática más frecuente en países desarrollados, convirtiéndose en una verdadera epidemia. El HGNA va desde una simple acumulación de grasa en el hígado, pasando por una esteatohepatitis, posterior fibrosis y finalmente la cirrosis hepática.

Aunque los datos epidemiológicos son limitados, la prevalencia estimada en población general varía entre 18,55% en Italia y el 31% en Grecia.  Las tasas de prevalencia aumentan con la edad, la obesidad y en los diabéticos. En estas dos últimas enfermedades el HGNA puede estar presente hasta en el 70% de los casos. Si la obesidad es mórbida la cifra puede alcanzar el 90%.

Hoy en día se reconoce al HGNA como una manifestación del Síndrome Metabólico (SM), siendo éste el factor de riesgo más frecuente. El diagnóstico de SM se estable por la presencia de 3 o más de los siguientes criterios:
  • Hipertensión arterial (PA sistólica ≥ 130 mmHg y/o PA diastólica ≥ 90 mmHg).
  • Triglicéridos ≥ 150 mg/dl.
  • Colesterol HDL < 40 mg/dl en hombres; < 50 mg/dl en mujeres.
  • Hiperglicemia ≥ 110 mg/dl.
  • Circunferencia abdominal ≥102 cm en hombres ≥88 cm en mujeres.

Factores de riesgo.

Entre otros factores de riesgo relacionados con el HGNA se han descrito:
  • Dieta con alto consumo de carnes rojas y procesadas, grasas saturadas, granos refinados, azúcares simples añadidos y bebidas con alto contenido de fructosa.
  • Reducida actividad física.
  • Apnea Obstructiva del Sueño.
  • Tabaquismo.
  • Síndrome de ovario poliquístico.
  • Fármacos: estrógenos, glucocorticoides, tamoxifeno, metotrexato, amiodarona.

Manejo integral del HGNA.

El tratamiento de estos casos incluye:
  • Pérdida de peso gradual, probablemente la principal medida.
  • Dieta Mediterránea: ricas en antioxidantes.
  • Actividad física regular.
  • Tratamiento farmacológico para el HGNA que progresa a fibrosis y cirrosis: pioglitazona, vitamina E, estatinas y silimarina. Todos ellos con bastantes limitaciones en su uso y sujetos a nuevas investigaciones.

Estudio Cualtis sobre Hígado Graso No Alcohólico.

Se realizó un estudio en 1.838 trabajadores que acudieron a reconocimiento médico como parte del Programa de Vigilancia de la salud de Cualtis entre el 01/01/2010 y el 31/12/2010. Los participantes correspondían a personal directivo de empresas de la Comunidad de Madrid. El diagnóstico de HGNA se estableció a través del estudio ecográfico del hígado, prueba diagnóstica no invasiva de aceptación general.

Se encontró una prevalencia global de HGNA en el 44.0% de los estudiados, 54.0% en varones y 7.3% en mujeres. La prevalencia de HGNA presentó diferencias muy marcadas por sexo y estuvo asociada a hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, colesterol HDL bajo y obesidad abdominal, elementos que caracterizan al síndrome metabólico.

Comentarios y recomendaciones:
  • Es importante la identificación temprana del HGNA en su fase inicial de infiltrado graso e intervenir para evitar la evolución hacia la esteatohepatitis y la cirrosis hepática.
  • La principal medida en el tratamiento de estos casos es la modificación del estilo de vida (dieta y actividad física), así como el control de los factores de riesgo asociados.
  • No existe aún ningún fármaco que ofrezca mejoría significativa de la enfermedad y que al mismo tiempo sea seguro. Varios ensayos clínicos están en curso en la búsqueda de fármacos más apropiados.
  • El cribado del HGNA en los trabajadores debería ser incorporado en Medicina del Trabajo como una medida de interés en Vigilancia de la Salud.
Enlaces:
  • World J Gastroenterol 2018 August 14; 24(30): 3361-3373. doi: 10.3748 / wjg.v24.i30.3361.
  • Clin Exp HEPATOL 2018; 4, 3: 165–174. DOI: https://doi.org/10.5114/ceh.2018.78120.
  • Arch Prev Riesgos Labor 2014; 17 (2):84-90. 
  • http://www.archivosdeprevencion.com/view_document.php?tpd=2&i=521.





¿A qué edad comenzar a vigilar la Presión Arterial?

https://www.pexels.com/photo/black-and-white-blood-pressure-kit-220723/

Se ha publicado en JAMA* un estudio de cohorte realizado en 4.851 adultos jóvenes en edades comprendidas entre los 18 y 30 años con una evaluación inicial de la Presión Arterial (PA) utilizando los criterios de la Guía del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón 2017, que se indican a continuación:
  • PA normal: PA sistólica no tratada <120 mm Hg y PA diastólica < 80 mm Hg. 
  • PA elevada: PA sistólica no tratada 120-129 mm Hg y PA diastólica <80 mm Hg. 
  • Hipertensión en etapa 1: PA sistólica no tratada 130-139 mm Hg o PA diastólica ≥80-89 mm Hg.
  • Hipertensión en estadio 2: PAS ≥140 mm Hg, PAD ≥90 mm Hg, o tomar medicación antihipertensiva.
El seguimiento medio de todos los casos fue de 18.8 años. En todos los participantes se registraron los eventos cardiovasculares ocurridos antes de cumplir los 40 años y que se recogen a continuación:
  • Cardiopatía coronaria mortal.
  • Cardiopatía isquémica no mortal.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Accidente cerebrovascular.
  • Ataque isquémico transitorio.
  • Enfermedad arterial periférica.
Resultados:

Los adultos jóvenes con PA elevada, Hipertensión en etapa 1 e Hipertensión en etapa 2 antes de los 40 años, tuvieron un riesgo significativamente mayor de eventos cardiovasculares que aquellos con PA normal, con índices de riesgo de 1.67, 1.75 y 3.49, respectivamente. 

Contribución de Cualtis a la detección de Hipertensión Arterial en adultos jóvenes.

Cualtis, anteriormente Sociedad de Prevención de Ibermutuamur, tiene incorporado en sus Protocolos de Vigilancia de la Salud la detección temprana de los factores de riesgo cardiovascular de la población laboral que atiende. Esto incluye también a los trabajadores más jóvenes.
La prevalencia de Hipertensión Arterial (PA sistólica ≥140 mm Hg o PA diastólica ≥ 90 mm Hg) en trabajadores jóvenes atendidos por Cualtis ha sido del 12% entre los menores de 30 años y del 16,3% en los de 30 a 39 años. Estos datos fueron publicados en la Revista Española de Cardiología** como parte del Programa de Prevención del Riesgo Cardiovascular.  En ese estudio se incluyeron 321.308 trabajadores a los que se realizó un reconocimiento entre el 3 de mayo de 2004 y el 31 de marzo de 2005. A todos los trabajadores con estos riesgos cardiovasculares detectados, se le orienta visitar al médico de cabecera con el ánimo de su control y seguimiento pertinente.

Comentarios y recomendaciones:
  • La clasificación de la Presión Arterial según la Guía del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón 2017 puede resultar de utilidad para la valoración del riesgo de eventos cardiovasculares adultos jóvenes.
  • La Hipertensión Arterial en adultos jóvenes no es infrecuente y su detección temprana es de sumo interés de caras a una intervención oportuna.  
  • Se debe hacer una vigilancia periódica de la Presión Arterial desde el adulto joven, incluso, en opinión de algunos expertos, desde la infancia.
  • Los Servicios de Prevención, a través de los exámenes periódicos de salud y como parte del Programa de Vigilancia de la Salud, tienen una gran oportunidad para detectar la presencia de Hipertensión Arterial en trabajadores jóvenes.
  • En ese sentido, Cualtis mantiene la labor de detección temprana de los factores de riesgo cardiovasculares de la población que atiende. Los resultados quedan recogidos en el informe del reconocimiento, con las recomendaciones relacionadas con el estilo de vida saludable y la información al médico de cabecera. 
Enlaces:

*Jama 2018; 320 (17): 1774-1782. doi:10.1001/jama.2018.13551.
**Rev Esp Cardiol. 2006;59(5):421-30.








jueves, 15 de noviembre de 2018

Riesgo Cardiovascular Ateroesclerótico. Las 10 claves para reducirlo a través del control del colesterol.

https://wellcomecollection.org/works/denfvamw?query=cholesterol&page=1

Se ha publicado la Guía 2018 de la Asociación Americana del Corazón y el Colegio Médico de Cardiología para la reducción del riesgo de Enfermedad Cardiovascular Ateroesclerótica (ECA)  a través del control del colesterol. En la Guía se ha tenido en cuenta los niveles del Colesterol LDL (C-LDL), conocido como “colesterol malo”, muy vinculado con la formación de las placas de ateroma y el estrechamiento de las arterias.

Las 10 claves:

1. Un estilo de vida cardiosaludable reduce el riesgo de ECA en todas las edades.

2. En pacientes con ECA clínicamente evidente hay que reducir el C-LDL con estatina a máxima intensidad para disminuir los niveles ≥50%.

3. En pacientes con ECA de muy alto riesgo (C-LDL ≥70mg/dl, varios eventos de ECA) sería razonable agregar a las estatinas otro fármaco (Ezetimiba, inhibidores de PCSK9).

4. Pacientes con Hipercolesterolemia Primaria Grave (C- LDL≥ 190mg/dl) comenzar con estatinas. Si el nivel sigue siendo ≥ 100mg, es razonable Ezetimiba. Si a pesar de ello sigue siendo ≥ 100mg considerar un inhibidor de PCSK9.

5. Pacientes de 40 a 75 años con Diabetes Mellitus y C-LDL ≥ 70mg/dl comenzar con estatinas. Pacientes diabéticos con múltiples factores de riesgo de ECA o de 50 a 70 años, es razonable utilizar estatina a alta intensidad para reducir el C-LDL en ≥ 50%.

6. En los adultos de 40 a 75 años evaluados para prevención primaria, antes de usar estatina, revisar la presencia de factores de riesgo mayores (tabaquismo, Hipertensión Arterial, Colesterol LDL, Hemoglobina A1C, riesgo ECA a 10 años). Valorar el beneficio del estilo de vida y los potenciales efectos adversos y costes de las estatinas. Considerar las preferencias del paciente.

7. Pacientes de 40 a 75 años sin Diabetes Mellitus y C-LDL ≥ 70mg/dl, riesgo de ECA a 10 Años ≥ 7,5%, comience con estatina a intensidad moderada. Si el estado del riesgo ECA es incierto considere el uso del Calcio en la Arteria Coronaria (CAC) para mejorar la especificidad. Si usa estatina reduzca el C-LDL ≥ 30% y si el riesgo a 10 Años es ≥20%, redúzcalo por ≥50%.

8. Pacientes de 40 a 75 años sin Diabetes Mellitus y Colesterol LDL ≥ 70mg/dl, riesgo de ECA a 10 años de ≥ 7,5% a 19,9% (riesgo intermedio), los factores de riesgo de ECA adicionales favorecen el inicio con estatinas.

9. Pacientes de 40 a 75 años sin Diabetes Mellitus y Colesterol LDL ≥ 70mg/dl a 189mg7dl, riesgo de ECA a 10 años de ≥ 7,5% a 19,9%, si se considera incierto el tratamiento con estatinas, considere medir CAC. Si el CAC es 0 el tratamiento con estatina puede ser retrasado, excepto en tabaquismo, Diabetes o historia fuerte de familiares con ECA prematura. Un CAC de 1 a 99 favorece el uso de estatina, especialmente en los ≥ 55 años. Cualquier paciente con CAC ≥100 estará indicada las estatinas, salvo criterio de riesgo en la discusión médico-paciente.

10. Evalúe la adherencia al tratamiento y la respuesta con la medición de los niveles de C-LDL a las 4 a 12 semanas del inicio de la estatina o el ajuste de la dosis. Se repetirá cada 3 a12 meses según sea necesario. Definir las respuestas al estilo de vida y al tratamiento con estatinas por porcentaje. En pacientes con ECA de alto riesgo y C-LDL ≥70mg/dl iniciar estatinas con a máxima intensidad.

Comentarios:

Como novedad en la Guía de 2018 se introducen nuevos fármacos diferentes a las estatinas, la Ezetimiba y los anticuerpos monoclonales anti PCSK9. En los últimos años se ha han publicado numerosos estudios que indican la utilidad de estos medicamentos en paciente con riesgo alto y en aquellos en que la dosis máxima de estatina no consigue el control óptimo de los niveles del C-LDL.
También se ha introducido el Calcio en la Arteria Coronaria (CAC), conocido como Score calcio o cuantificación del calcio coronario, se realiza por tomografía cardíaca y es considerada una prueba diagnóstica que refuerza la capacidad predictiva de los factores de riesgo tradiciones para los eventos cardiovascular.
No olvidar que en la medida que se consigue mantener menores niveles de C-LDL más bajas son las tasas de la Enfermedad Cardíaca y de los Accidentes Cerebrovasculares. El C-LDL mientras más bajo mejor.

Enlace:
Circulation. 2018;000: e000–e000. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000624.

jueves, 18 de octubre de 2018

Prevalencia de consumo de tabaco en población trabajadora tras la entrada en vigor de la Ley 42/2010.

Los resultados sugieren que la nueva normativa se acompañó de una importante reducción del tabaquismo.
https://twitter.com/hashtag/VigilanciaDeLaSalud?src=hash.
https://t.co/1pUYLLgEQS

La salud bucodental de los trabajadores de la Comunidad de Madrid.

Primer estudio centrado de forma específica en la salud bucodental de la población trabajadora española.
https://twitter.com/hashtag/VigilanciaDeLaSalud?src=hash.
https://t.co/WAGrVmI8Io

Prevalencia de obesidad y sobrepeso en 42.086 trabajadores menores de 25 años en las comunidades autónomas españolas.

La prevalencia de sobrepeso detectada fue del 24,31%: 27,64% en hombres y 15,92% en mujeres.
https://twitter.com/hashtag/VigilanciaDeLaSalud?src=hash.
https://t.co/B16Rh7MpkM

Prevalencia de peso insuficiente en trabajadores jóvenes atendidos por la Sociedad de Prevención de Ibermutuamur durante el año 2008.

Se encontró una prevalencia de peso insuficiente en jóvenes trabajadores de 4.08% (8.02% en mujeres).
https://twitter.com/hashtag/VigilanciaDeLaSalud?src=hash.
https://t.co/72pZsN7Dkj

Valores de referencia del antígeno prostático específico (PSA) en trabajadores sanos menores de 50 años.

Poco se conoce de los valores de referencia del PSA en población menor de 50 años. Hay diferencias interesantes con otros países. https://twitter.com/hashtag/VigilanciaDeLaSalud?src=hash.
https://t.co/zEYnmaScB4

Prevalencia de hígado graso no alcohólico y factores de riesgo asociados en directivos de la Comunidad de Madrid.

La Ecografía como parte del reconocimiento médico periódico. Sería una gran aportación a la Vigilancia de Salud. https://twitter.com/hashtag/VigilanciaDeLaSalud?src=hash.
https://t.co/p9iuSN9wb5

Inflamación sistémica en 222.841 fumadores y no fumadores sanos empleados: recuento de glóbulos blancos y relación con la espirometría

En el estudio se demuestra que el tabaquismo es un potente proinflamatorio, con los consecuentes efectos dañinos al organismo que ello conlleva: diferentes tipos de cáncer, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC), enfermedad ateroesclerótica,etc.
. https://t.co/CWZ0ZGCd6b