¿A qué edad comenzar a vigilar la Presión Arterial?

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Se ha publicado en JAMA* un estudio de cohorte realizado en 4.851 adultos jóvenes en edades comprendidas entre los 18 y 30 años con una evaluación inicial de la Presión Arterial (PA) utilizando los criterios de la Guía del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón 2017, que se indican a continuación:

• PA normal: PA sistólica no tratada <120 mm Hg y PA diastólica < 80 mm Hg. 
• PA elevada: PA sistólica no tratada 120-129 mm Hg y PA diastólica <80 mm Hg. 
• Hipertensión en etapa 1: PA sistólica no tratada 130-139 mm Hg o PA diastólica ≥80-89 mm Hg.
• Hipertensión en estadio 2: PAS ≥140 mm Hg, PAD ≥90 mm Hg, o tomar medicación antihipertensiva.

El seguimiento medio de todos los casos fue de 18.8 años. En todos los participantes se registraron los eventos cardiovasculares ocurridos antes de cumplir los 40 años y que se recogen a continuación:

• Cardiopatía coronaria mortal.
• Cardiopatía isquémica no mortal.
• Insuficiencia cardíaca.
• Accidente cerebrovascular.
• Ataque isquémico transitorio.
• Enfermedad arterial periférica.

Resultados:

Los adultos jóvenes con PA elevada, Hipertensión en etapa 1 e Hipertensión en etapa 2 antes de los 40 años, tuvieron un riesgo significativamente mayor de eventos cardiovasculares que aquellos con PA normal, con índices de riesgo de 1.67, 1.75 y 3.49, respectivamente. 

Contribución de Cualtis a la detección de Hipertensión Arterial en adultos jóvenes.

Cualtis, anteriormente Sociedad de Prevención de Ibermutuamur, tiene incorporado en sus Protocolos de Vigilancia de la Salud la detección temprana de los factores de riesgo cardiovascular de la población laboral que atiende. Esto incluye también a los trabajadores más jóvenes.

La prevalencia de Hipertensión Arterial (PA sistólica ≥140 mm Hg o PA diastólica ≥ 90 mm Hg) en trabajadores jóvenes atendidos por Cualtis ha sido del 12% entre los menores de 30 años y del 16,3% en los de 30 a 39 años. Estos datos fueron publicados en la Revista Española de Cardiología** como parte del Programa de Prevención del Riesgo Cardiovascular.  En ese estudio se incluyeron 321.308 trabajadores a los que se realizó un reconocimiento entre el 3 de mayo de 2004 y el 31 de marzo de 2005. A todos los trabajadores con estos riesgos cardiovasculares detectados, se le orienta visitar al médico de cabecera con el ánimo de su control y seguimiento pertinente.

Comentarios y recomendaciones:

• La clasificación de la Presión Arterial según la Guía del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón 2017 puede resultar de utilidad para la valoración del riesgo de eventos cardiovasculares adultos jóvenes.

• La Hipertensión Arterial en adultos jóvenes no es infrecuente y su detección temprana es de sumo interés de caras a una intervención oportuna.  

• Se debe hacer una vigilancia periódica de la Presión Arterial desde el adulto joven, incluso, en opinión de algunos expertos, desde la infancia.

• Los Servicios de Prevención, a través de los exámenes periódicos de salud y como parte del Programa de Vigilancia de la Salud, tienen una gran oportunidad para detectar la presencia de Hipertensión Arterial en trabajadores jóvenes.

• En ese sentido, Cualtis mantiene la labor de detección temprana de los factores de riesgo cardiovasculares de la población que atiende. Los resultados quedan recogidos en el informe del reconocimiento, con las recomendaciones relacionadas con el estilo de vida saludable y la información al médico de cabecera. 

Enlaces:

*Jama 2018; 320 (17): 1774-1782. doi:10.1001/jama.2018.13551.

**Rev Esp Cardiol. 2006;59(5):421-30.