Dapagliflozina mejora la enfermedad renal crónica - Saludos

Dapagliflozina mejora la enfermedad renal crónica - Saludos: La FDA aprueba dapagliflozina (Farxiga) para mejorar la función renal en pacientes con enfermedad renal crónica. También ofrece importantes beneficios para restablecer la salud metabólica y la reducción del riesgo cardiovascular en diabéticos y no diabéticos. 

12 de mayo, Día Mundial de la Fibromialgia - Saludos

El 12 de mayo, Día Mundial de la Fibromialgia, está dedicado a concienciar sobre esta enfermedad crónica. La calidad de vida se afecta por el dolor, cansancio, tendencia a la depresión o ansiedad y otros síntomas. Su manejo es multidisciplinario. 

10 de mayo, Día Mundial del Lupus

    El 10 de mayo de 2004 en la ciudad de Nueva York fue acordada esta fecha como Día Mundial del Lupus por el Comité Organizador Internacional del Lupus. La palabra lupus proviene del latín y significa lobo, haciendo referencia al aspecto de las lesiones semejando una mordedura de lobo. Sus orígenes se remontan al siglo X, siendo el dermatólogo francés Pierre Louis Alphée Cazenave quien, en 1851, describió el eritema malar en forma de alas de mariposa acuñando el término lupus eritematoso. Unos pocos años después, el ilustre médico canadiense Williams Osler reconoce el carácter sistémico de la enfermedad quedando hasta nuestros días con la denominación de lupus eritematoso sistémico (LES).

Epidemiología

    La tasa de incidencia varía por regiones y está entre los 23,2 casos por cada 100.000 habitantes/año de Estados Unidos y los 0,3 casos por 100.000 personas/año de Ucrania y África. La prevalencia en Estados Unidos es de unos 241 casos por cada 100.000 habitantes. Tiene una mayor prevalencia en mujeres con una relación de 4-12 mujeres por cada hombre. Tanto en Estados Unidos como en Europa es más frecuente entre la población de origen asiático y africano respecto a los caucasianos. En Reino Unido la prevalencia se estimó en 97 casos por 100.000 habitantes y alcanzó la cifra de 517,5 por 100.000 para las personas de etnia negra caribeña. En España la prevalencia estimada está en los 91 casos por 100.000 habitantes.

Manifestaciones clínicas

    Aunque se observan formas localizadas, el llamado lupus cutáneo es la presentación más frecuente del LES. Está dentro de las llamadas enfermedades autoinmunes, donde el sistema inmunológico identifica los tejidos propios como extraños y los ataca. Ello provoca daño en los diferentes órganos y sistemas por lo que aparecen manifestaciones de daño en la piel, articulaciones, vasos sanguíneos, riñones, cerebro y pulmones.

Tratamiento actual

    El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación y el dolor y para ello, se han utilizado los AINES, hidroxicloroquina, glucocorticoides y los inmunosupresores. En este último grupo se encuentran la ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, leflunomida, ciclosporina, tacrolimus y el micofenolato. Con el tratamiento inmunosupresor se producen frecuentes recaídas y los efectos secundarios son importantes. En los últimos años se han ido incorporando agentes biológicos, algunos de los cuales se encuentran en investigación.

Agentes biológicos

    Especial mención merecen los agentes biológicos, entre ellos, los anticuerpos dirigidos contra receptores específicos de células B. El primer inhibidor aprobado por la FDA, 9 de marzo de 2011,  para disminuir las células B anormales en el LES  fue el belimumab (Benlysta). Para casos especiales se ha utilizado el rituximab, específico para frenar la formación de los linfocitos CD20. Una alternativa al rituximab, en caso de intolerancia, es el ofatumumab. También están los anticuerpos dirigidos a reducir los linfocitos CD22 como el epratuzumab, actualmente en evaluación para casos moderados y graves.

Otros agentes biológicos en investigación

Rigerimod (Lupuzor)

Quinoide (anticuerpos neutralizantes anti-IFN-α)

Atacicept

Obexelimab

Ustekinumab (antagonista de las interleucinas 12 y 23)

Baricitinib (inhibidor de las quinasas Janus 1 y 2)

Mensaje

    El LES es una enfermedad crónica que no cuenta en estos momentos con un tratamiento curativo. En la mayoría de los casos se consigue mejorar los síntomas con el uso de los llamados fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) que suelen usarse en la artritis reumatoidea. A estos, hay que añadir los nuevos agentes biológicos que se encuentran en investigación y que son una importante esperanza para estos pacientes, particularmente los más graves, como aquellos con importante daño renal.

Trombos asociados a las vacunas COVID-19

Trombos asociados a las vacunas COVID-19: Los trombos asociados a las vacunas COVID-19 se han relacionados con los anticuerpos que interactúan con el factor plaquetario 4. Es un efecto secundario muy raro, 169 casos en 34 millones de vacunados. Busque atención médica inmediata si tiene algún síntoma de alerta.

Los peligros del COVID-19 prolongado - Saludos

Los peligros del COVID-19 prolongado - Saludos: El llamado COVID-19 prolongado aparece en el 20 % de los que han padecido la enfermedad y el riesgo de muerte es un 60 % mayor respecto a la población general. Pueden aparecer lesiones pulmonares, problemas cardiovasculares, daño renal, tromboembolias, etc. #CualtisSalud.

Los antihipertensivos mejor tomarlos antes de dormir

Los antihipertensivos mejor tomarlos antes de dormir: La mejor hora para tomar los antihipertensivos sigue sin consenso. Un estudio reciente sugiere tomarlos antes de acostarse, aunque otros consideran no debe hacerse por rutina. El cambio de horario de estos medicamentos debe ser decisión del médico de cabecera.

28 de abril, Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo

28 de abril, Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo: El 28 de abril, Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo, se viene celebrando desde el año 2003. También coincide con el Día Internacional en Memoria de los Trabajadores Fallecidos y Heridos. Este año una especial alusión a la epidemia del COVID-19.

25 de abril, Día Mundial del Paludismo

25 de abril, Día Mundial del Paludismo: El 25 de abril, Día Mundial del Paludismo, se insta a todos los miembros de la OMS a desarrollar políticas estrategias eficaces para la prevención y tratamiento del paludismo, así como conseguir un mejor acceso a los antipalúdicos y al control de los vectores.

El después del COVID-19 leve

El después del COVID-19 leve: Los síntomas después de pasar un COVID-19 leve van apareciendo en las comunicaciones médicas. Destacan la pérdida del olfato y gusto, así como, la fatiga, disnea y los trastornos del sueño. Ello repercute negativamente en las actividades cotidianas de los afectados.

La búsqueda de mejores vacunas COVID-19

La búsqueda de mejores vacunas COVID-19: Los medios informativos se hacen eco de la prometedora vacuna NDV-HXP-S COVID-19 que ya está en las primeras fases clínicas de investigación. Promete ser efectiva, más fácil almacenamiento y trasporte que las actuales, así como menor complejidad en la fabricación.

Las estatinas y riesgo de mortalidad por COVID-19

Las estatinas y riesgo de mortalidad por COVID-19: La publicación de tres estudios observacionales ha encontrado una reducción de la mortalidad por COVID-19 entre los usuarios crónicos de estatinas que oscila entre el 33 % y el 52 % respecto a los no usuarios. Son necesarios estudios aleatorizados de confirmación.

Eficacia a 6 meses vacuna Pfizer-BioNTech

Eficacia a 6 meses vacuna Pfizer-BioNTech: La eficacia de la vacuna de Pfizer-BioNTech para la enfermedad sintomática diagnosticada es del 91,3 % y para evitar enfermedad grave y fallecidos es del 100 %. También tiene una alta eficacia contra la variante sudafricana y ningún problema de seguridad grave.

Mortalidad por la variante británica del COVID-19

Mortalidad por la variante británica del COVID-19: El riesgo de muerte es entre un 55 % y un 64 % más alto con la variante B.1.1.7 respecto al virus original. Hay que insistir en la estrategia para frenar la propagación con las medidas de protección bien conocidas y no relajarse por el incremento de la vacunación.

Nuevo tratamiento para el VIH con pauta mensual

Nuevo tratamiento para el VIH con pauta mensual: La FDA aprueba Cabenuva, un nuevo tratamiento para la infección por VIH. Es la combinación de los antirretrovirales cabotegravir y rilpivirina para administración mensual por inyectable. Podría resultar preferible para muchos pacientes y mejorar la adhesión.

7 de abril, Día Mundial de la Salud

7 de abril, Día Mundial de la Salud: El 7 de abril, Día Mundial de la Salud, tiene como lema este año “Construir un mundo más justo y saludable”. La pandemia COVID-19 ha puesto de manifiesto las diferencias en los accesos a servicios de salud de calidad en el mundo y las consecuencias que conlleva.

La mascarilla de tela reduce la gravedad del COVID-19

La mascarilla de tela reduce la gravedad del COVID-19: Las mascarillas de tela tienen un mayor efecto humidificador contribuyendo a una menor gravedad del COVID-19. Aunque, con un menor efecto filtrante de partículas y de ajuste a la cara que las N95 o similares, podrían tener unas indicaciones particulares.

Efectividad de la vacunación masiva contra el COVID-19

Efectividad de la vacunación masiva contra el COVID-19: Los primeros informes de la vacunación masiva en Israel indica que la efectividad a partir de los 7 días de la segunda dosis es muy alta, reforzando la idea de que es la vía para frenar la pandemia del COVID-19. Sin dudas, manteniendo las medidas de protección.

Nuevo dispositivo de ayuda contra el COVID-19

Nuevo dispositivo de ayuda contra el COVID-19: La FDA autoriza el monitor Tiger Tech COVID Plus, dispositivo detector de biomarcadores para la investigación del COVID-19. Al combinarlo con el control de temperatura, ayudaría a identificar a las personas infectadas por el SARS-CoV y disminuir la propagación de este.

Recomendaciones para los completamente vacunados contra el COVID-19

Recomendaciones para los completamente vacunados contra el COVID-19: Han publicado una actualización de las recomendaciones para los completamente vacunados contra el COVID-19. Se detallan las situaciones del uso de las mascarillas. También aborda la conducta ante casos con síntomas sospechosos de COVID-19 y la cuarentena.

La grasa marrón y la salud cardiometabólica

La grasa marrón y la salud cardiometabólica vuelve a retomar el interés entre los investigadores. El organismo tiene tres tipos de grasas: marrón, beige y blanca.

Tejido adiposo pardo o BAT

La grasa marrón y beige, también se le conoce como tejido adiposo pardo o BAT (por las siglas del inglés, brown adipose tissue). Las células del BAT tienen un alto contenido en mitocondrias con abundancia de hierro, que le da ese color característico. Destaca su función de termogénesis por la que generan calor sin producir temblor. Es una forma de quemar calorías favorables a la salud cardiometabólica. Las personas con mayor cantidad de BAT tienden a tener un peso más bajo.

Tejido adiposo blanco o WAT

La grasa blanca, también llamada tejido adiposo blanco o WAT (del inglés, white adipose tissue) es el tipo de grasa predominante en el organismo. Es la más conocida y tiene como función el acumular energía en forma de grandes gotas de grasa en el organismo. Un exceso de grasa blanca se relaciona con la obesidad, la diabetes mellitus y la enfermedad cardiovascular.

Papel de los aminoácidos de cadena ramificada

Los aminoácidos de cadena ramificada o BCAA (siglas del inglés de branched-chain amino acids) hace referencia a la valina, leucina e isoleucina. Los BCAA son aminoácidos esenciales, es decir, el organismo no los produce y se descomponen fundamentalmente en el músculo. Toman la glucosa de la sangre durante el ejercicio contribuyendo a la regulación de los niveles en sangre de esta. Además, ayudan a disminuir la fatiga durante el ejercicio por medio de la reducción de serotonina por el cerebro. El catabolismo activo de los BCAA está mediado por la SLC25A44, gen codificador de proteínas de localización mitocondrial. Si hay un mal funcionamiento del BAT mediado por SLC25A44 hay tendencia a la obesidad y a la intolerancia a la glucosa.

¿Cómo aumentar el BAT?

La grasa marrón es activada por el frío, el ejercicio físico y la cafeína.

Entre las situaciones que propician el incremento del BAT está la permanencia diaria a temperaturas en torno a los 190  C (660  F) durante dos horas. O bien, una ducha fría, un baño con hielo, paseos durante las bajadas de temperatura o disminuyendo algunos grados la temperatura del termostato en casa.

Durante el ejercicio, la hormona irisina genera calor y propicia la conversión de la grasa blanca en grasa marrón. La producción de irisina es baja entre los sedentarios al compararlos con las personas que hacen ejercicio. Este aumento aparece particularmente con el entrenamiento aeróbico periódico moderado, como al caminar 150 minutos cada semana. O bien, un ejercicio más vigoroso como correr 75 minutos semanalmente.

La cafeína incrementa la abundancia de la proteína desacopladora mitocondrial o UCP1 (siglas en inglés, uncoupling protein) durante la producción de calor. Igualmente, contribuye a la conversión de la grasa blanca en grasa marrón, lo cual, podría tener un interés terapéutico.