Nuevos fármacos en diabetes mellitus tipo 2

Los nuevos fármacos en diabetes mellitus tipo 2 han ampliado de forma significativa el arsenal terapéutico en estos pacientes. Están indicados para tratar la diabetes mellitus, asociados a la dieta y los ejercicios. Igualmente, pueden utilizarse en monoterapia o combinado a otros hipoglucemiantes, incluyendo la insulina. Así, los análogos del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR-GLP-1), salvo Rybelsus (Semaglutida), son inyectables. Mientras que, los inhibidores de la DPP-4 y los inhibidores SGLT2 son de uso oral.

A destacar, la reducción de la mortalidad cardiovascular en un 20% y 18% con los SGLT-2 y AR-GLP-1, respectivamente. Sin embargo, con los DPP-4 no se ha observado un impacto similar.

A continuación, relacionamos los  fármacos cronológicamente, según la fecha de aprobación por la FDA. Además, accediendo al enlace del fármaco  puede ampliar la información en cualquiera de ellos.

 Análogos del péptido-1 similar al glucagón (AR-GLP-1)

Exenatida (Byetta), 28 de abril de 2005.

Liraglutida (Victoza), 25 de enero de 2010.

Albiglutida (Tanzeum), 15 de abril de 2014.

Dulaglutida (Trulicity), 18 de septiembre de 2014.

Lixisenatida (Adlyxin), 27 de julio de 2016.

Semaglutida (Ozempic), 5 de diciembre de 2017 (inyectable).

Semaglutida (Rybelsus), 20 de septiembre de 2019 (oral).

Los agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 ayudan a bajar de peso. Reducen el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular. Un estudio reciente indica que el Ozempic reduce en un 24 % el riesgo de enfermedad renal, enfermedades cardiovasculares y muertes relacionadas con el riñón o el corazón.

Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4)

Sitagliptina (Januvia), 17 de octubre de 2006.

Saxagliptina (Onglyza), 31 de julio de 2009.

Linagliptina (Tradjenta), 2 de mayo de 2011.

Alogliptina (Nesina), 25 de enero de 2013.

Vildagliptina (Galvus), sin aprobación.

Los DPP estimulan la secreción de insulina aumentando los niveles endógenos de GLP-1 sin riesgo intrínseco de hipoglucemia. No ayudan a bajar de peso. No reducen el riesgo de muerte.

Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2)

Canagliflozina (Invokana), 29 de marzo 2013.

Dapagliflozina (Farxiga), 8 de enero de 2014.

Empagliflozina (Jardiance), 1 de agosto de 2014.

Ertugliflozina (Steglatro), 19 de diciembre de 2017.

Los inhibidores selectivos del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2) reducen el riesgo de eventos cardiovasculares, el riesgo de enfermedad renal terminal y la insuficiencia cardíaca.

Especial atención merece la última novedad, Rybelsus (Semaglutida), primer AR-GLP-1 que no es inyectable. Por cierto, con el uso de Semaglutida  se reduce el peso y mejora la resistencia periférica a la insulina.