Información actualizada de aquellas enfermedades que más afectan a la población. Énfasis en los riesgos y las estrategias de intervención para reducirlos.
miércoles, 27 de marzo de 2024
Envejecimiento de las células madre hematopoyética y la SIRT1
martes, 26 de marzo de 2024
Beneficios a la salud del kéfir
¿Cómo se obtiene el kéfir?
Microorganismos presentes en el kéfir
- Lactococcus lactis
- Streptococcus thermophilus
- Género lactobacillus: curvatus, bulgaricus, helveticus, casei, brevis
- Leuconostoc mesenteroides
- Kluyveromyces marxianus
- Saccharomyces cerevisiae
- Género candida: inconspicua, famata, maris
Un alimento saludable
- Diabetes mellitus
- Enfermedad inflamatoria intestinal.
- Hipercolesterolemia.
- Sistema inmunológico innato.
- Enfermedad cardiovascular
- Mortalidad por cáncer
- Función cognitiva
- Salud ósea.
Las diferencias entre kéfir y yogur
Personas susceptibles a los efectos secundarios del kéfir
lunes, 25 de marzo de 2024
Avances en el tratamiento del carcinoma de células renales
En los últimos años los avances en el tratamiento del carcinoma de células renales (CCR) han sido importante. Los fármacos se agrupan en dos categorías: las dianas terapéuticas o terapia dirigida y la inmunoterapia o terapia biológica. Estos tratamientos han permitido mejorar la supervivencia. El Modelo de la International Metastatic Renal-Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC) establece tres categorías pronósticas: favorable, intermedio y pobre. Para los pacientes tratados con antiangiogénicos como primera línea la supervivencia general es de 43, 23 y 8 meses, respectivamente.
Relación de los fármacos utilizados en el CCR y la fecha de aprobación por la FDA.
Dianas terapéuticas
-Inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
- Bevacizumab, 2009 (Avastin)
-Inhibidores de la tirosina quinasa (TKI):
- Sorafenib, 2005 (Nexavar)
- Sunitinib, 2006 (Sutent)
- Pazopanib, 2009 (Votrient)
- Axitinib, 2012 (Inlyta)
- Lenvatinib, 2016 (Lenvima)
- Cabozantinib, 2016 (Cabometyx)
-Inhibidores de mTOR
- Everolimus, 2009 (Afinitor)
- Temsirolimus, 2007 (Torisel)
-Inhibidor del factor 2 alfa inducible por hipoxia (HIF-2α):
- Belzutifan (Welireg), 14 de diciembre de 2023.
Inmunoterapia
- Interleucina-2, 1992 (Proleukin)
- Interferón alfa
- Anticuerpo monoclonal contra la muerte programada 1 (anti-PD-1)
- Nivolumab, 2018 (Opdivo)
- Pembrolizumab, 2019 (Keytruda)
- Avelumab, 2019 (Bavencio)
- Anticuerpo bloqueante del antígeno 4 del linfocito T citotóxico humano (CTLA-4)
- Ipilimumab (Yervoy)
Terapias combinadas
Los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) tienen efecto antiangiogénico. Inicialmente se utilizaron en monoterapia y más adelante en combinación con los otros grupos de fármacos.
El tratamiento de primera línea actual incluye nivolumab e ipilimumab y las combinaciones pembrolizumab/axitinib y avelumab/axitinib. En el ensayo KEYNOTE-426 se comprobó una mejor respuesta de la combinación pembrolizumab/axitinib respecto a sunitinib. La supervivencia media libre de enfermedad fue de 15,1 meses y 11,1 meses, respectivamente.
Sin dudas, aún no se ha conseguido un control del CCR como si de una enfermedad crónica se tratase como ocurre con otros tipos de cáncer.
domingo, 24 de marzo de 2024
Dianas terapéuticas en cáncer de pulmón
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Inhibidores de punto de control inmunitario (PD-L1)
- Durvalumab (Imfinzi), 12 de julio 2019.
- Nivolumab (Opdivo), 17 de agosto de 2018.
- Atezolizumab (Tecentriq), 18 de marzo de 2018.
- Pembrolizumab (Keytruda), 4 de septiembre 2014.
Activador de células T biespecífico (PD-L1)
- Tarlatamab-dlle (Imdelltra): 16 de mayo, 2024.
Cáncer de pulmón de células no pequeñas
Inhibidores de punto de control inmunitario (PD-L1)
- Durvalumab (Imfinzi), 6 de diciembre 2018.
- Atezolizumab (Tecentriq), 18 de mayo de 2016.
- Nivolumab (Opdivo), 4 de marzo de 2015.
- Pembrolizumab (Keytruda), 4 de septiembre 2014.
Inhibidores del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)
- Dacomitinib (Vizimpro), 27 de septiembre de 2018.
- Osimertinib (Tagrisso), 13 de noviembre de 2015.
- Gefitinib (Iressa), 13 de julio de 2015.
- Afatinib (Gilotrif), 12 de julio de 2013.
- Erlotinib (Tarceva), 18 de noviembre 2004.
Inhibidores de la cinasa del linfoma anaplásico (ALK)
- Lorlatinib (Lorbrena), 2 de noviembre de 2018.
- Ceritinib (Zykadia), 26 de mayo de 2017.
- Alectinib (Alecensa), 11 de diciembre de 2015.
- Crizotinib (Xalkori), 26 de agosto de 2011.
Inhibidores para mutaciones únicas de KRAS
- Sotorasib (Lumakras), 28 de mayo 2021.
Inhibidor para mutaciones con el proto-oncogen ROS-1 positivo
- Repotrectinib (Augtyro), 15 de noviembre 2023
Inhibidor de la mutación de inserción del exón 2 de EGFR
- Amivantamab-vmjw (Rybrevant), 1 de marzo de 2024.
Otras aprobaciones
sábado, 23 de marzo de 2024
Dianas terapéuticas en cáncer colorrectal
viernes, 22 de marzo de 2024
Dianas terapéuticas en cáncer de mama
Cáncer de mama triple negativo
miércoles, 20 de marzo de 2024
20 de marzo, Día Mundial de la Salud Bucodental
El 20 de marzo, Día Mundial de la Salud Bucodental, aprovechamos para dar a conocer investigaciones recientes que asocian determinadas características del microbioma oral y el riesgo de cáncer. Destacan las localizaciones en cavidad oral, esófago, pulmón, así como en cabeza y cuello. Tanto, el microbioma oral como intestinal tienen un importante rol en el mantenimiento de la salud. Los desequilibrios en los mismos se asocian con diferentes enfermedades.
Microbioma oral y riesgo de cáncer
El conocimiento sobre la influencia en la salud es más escaso en el microbioma oral respecto al intestinal. Una alteración del microbioma oral puede provocar estimulación bacteriana con inflamación crónica, lo que podría originar proliferación celular, estimular la aparición de oncogenes, mutagénesis, angiogénesis y otros mecanismos que favorecen la aparición de cáncer.
Cáncer de células escamosas de cabeza y cuello
Una mayor presencia de los géneros Corynebacterium y Kingella se asocia con menor riesgo de cáncer de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC), según concluyó un estudio realizado con 129 casos de CCECC y 254 controles. A su vez, se observó una disminución de Firmicutes Streptococcus y Actinobacteria Rothia en las muestras de tejido de cáncer oral y lesiones precancerosas, al comparar con el tejido normal de los mismos individuos.
Cáncer de pulmón
En otro estudio prospectivo se encontró un mayor riesgo de cáncer de pulmón asociado a una menor diversidad alfa o local, respecto a los mayor diversidad. Los 114 casos de cáncer de pulmón incidentes, en personas que nunca habían fumado, se compararon con un mismo número de controles sanos. También se apreció un mayor riesgo relacionado con el incremento de los filos filos Bacteroidetes, Spirochaetes y Firmicutes.
El microbioma oral y el riesgo de cáncer es un nuevo campo de investigación con un creciente interés en la prevención, aunque, los estudios disponibles son escasos.
Eje cáncer-microbiota intestinal
También, hay una asociación de la disbiosis intestinal con el cáncer por medio de la alteración de la inmunidad y propiciando la proliferación de las células cancerosas. Igualmente, se ha observado la influencia de la composición de la microbiota intestinal en la respuesta del tratamiento oncológico. La administración de cepas de los géneros Bifidobacterium, Akkermansia y Bacteroides, aumenta la eficacia de los tratamientos anti-PDL1 y CTLA-4. Así mismo, se aprecia una mejor respuesta al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico (ICI) con la administración oral de cepas bacterianas de los grupos Bacteroides, Fusobacterium, Alistipes, Eubacterium , Parabacteroides, Phascolarctobacterium y Ruminococcaceae.
martes, 19 de marzo de 2024
15 de marzo, Día Mundial del sueño
sábado, 16 de marzo de 2024
Rezdiffra para la esteatohepatitis no alcohólica con fibrosis
Rezdiffra (resmetirom) es un agonista parcial del receptor beta de la hormona tiroidea. (THR-beta), principal receptor de la hormona tiroidea en el hígado. Ha recibido la autorización de la FDA para el tratamiento de la esteatohepatitis no alcohólica (NASH) con fibrosis. El estímulo de este receptor disminuye los niveles de triglicéridos en el hígado. Como parte del tratamiento de asociarse la dieta y el ejercicio. No está indicado en la cirrosis hepática. Acceda a la Información para el paciente.
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miércoles, 13 de marzo de 2024
Primera terapia celular editada para el tratamiento de la anemia de células falciformes
Tratamiento celular personalizado contra el cáncer
martes, 11 de julio de 2023
Dapagliflozina mejora la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca
Dapagliflozina mejora la enfermedad renal crónica (ERC) y la insuficiencia cardíaca y ha recibido la aprobación de la FDA. Se le conoce con el nombre comercial de Farxiga. Se trata de un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT2) que incrementa la excreción de glucosa en el riñón al bloquear su reabsorción, mejorando los niveles de glucosa en sangre. Más allá de los beneficios en el control de la diabetes mellitus, se han descrito otros efectos metabólicos y cardiovasculares. Una revisión al respecto puede consultarse en ScienceDirect. A continuación, un resumen de ellos.
Otros efectos beneficiosos:
- Disminución de la presión arterial
- Reducción de la presión de llenado ventricular
- Mejora en el metabolismo de la célula miocárdica
- Aumento de la uricosuria (eliminación urinaria de ácido úrico)
- Reducción del tejido adiposo
- Efecto antiinflamatorio
- Reducción del hígado graso
- Reduce la hipoxia (poco oxígeno) renal
- Incremento del hematocrito
- Disminución de la albuminuria (eliminación urinaria de albúmina)
Cronología de las autorizaciones para el uso de Farxiga
- El 8 de enero de 2014 recibió una aprobación inicial de la FDA para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Los estudios realizados indicaron una mejora en el control de la diabetes al utilizarla de forma independiente o asociada a otros hipoglicemiantes orales o insulina.
- Con fecha 21 de 0ctubre de 2019 se amplía la autorización de la FDA para pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca al comprobarse la reducción del riesgo de hospitalización por esta causa.
- En mayo de 2020 recibió en Estados Unidos aprobación para pacientes con insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección con o sin diabetes mellitus. El beneficio en esta indicación se muestra en la disminución de riesgo de muerte cardiovascular y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.
- La FDA aprueba el uso para mejorar la función renal en ERC en pacientes con y sin diabetes, con fecha 30 de abril de 2021.
- La FDA extiende el uso de Farxiga para reducir en riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en diferentes situaciones clínicas, con fecha 9 de mayo de 2023.
Características del estudio
El efecto de la mejora en la función renal de la dapagliflozina se corroboró en DAPA-CKD, una investigación publicada en el New England Journal of Medicine. En el estudio aleatorizado se incluyeron 4.304 individuos con una tasa de filtrado glomerular (TFG) entre 25 y 75 ml/min/1,73m2 de superficie corporal y una relación albúmina (mg) a creatinina (gr) en orina de 200 a 5.000. Los participantes recibieron 10 mg diario de dapagliflozina o placebo. Dos tercios de ellos con diabetes mellitus y el otro tercio sin diabetes. Se utilizaron como variables para el resultado primario la disminución de la TFG al menos en 50 %, enfermedad en etapa terminal o muerte de origen renal o cardiovascular.
Principales resultados
Después de 2,4 años de seguimiento, aparecieron efectos de resultados primarios en 9,2 % del grupo dapagliflozina frente al 14,5 % del grupo placebo. Se redujo un 44 % el riesgo de disminución de la TFG al menos en el 50 % de los casos, enfermedad renal y muerte de causa renal en el grupo dapagliflozina frente a placebo. También hubo una reducción del 29 % en el riesgo de muerte por causas cardiovasculares u hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca. Además, estos efectos fueron similares en los participantes con diabetes respecto a los sin diabetes.
Efectos secundarios
En el 5,5 % de los participantes el tratamiento fue interrumpido por efectos secundarios. La incidencia de efectos adversos fue mayor en el grupo placebo, siendo las diferencias estadísticamente no significativas. Entre ellos destacan: renales (7,2 %), deshidratación (5,9 %), fractura (4,0 %), amputación (1,6%) e hipoglucemia grave (0,7 %). Hubo una gangrena de Fournier y correspondió al grupo placebo. La hipoglucemia grave se produjo en un paciente diabético.
Mensaje:
Estos resultados son una buena noticia para los pacientes con enfermedad renal crónica con o sin diabetes mellitus. Se le considera el avance más importante en el tratamiento de la ERC en los últimos 20 años. La dapagliflozina es un fármaco que puede ser indicado en varias situaciones clínicas y ofrece unos importantes beneficios en la mejora de la función renal, la salud metabólica y en la reducción del riesgo cardiovascular. En cualquier caso, la decisión de su empleo debe ser individualizado por el médico a cargo del paciente.