Proteína C reactiva (PCR). Utilidad para la práctica clínica diaria

La proteína C reactiva (PCR) es una proteína inflamatoria producida por el hígado que aumenta rápidamente durante una infección, lesión o inflamación, lo que la convierte en un biomarcador clave para detectar estas afecciones. Descubierta en 1930, la PCR ahora se mide a través de análisis de sangre para evaluar la inflamación y predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular. Si bien los rangos de referencia varían, los resultados superiores a 8-10 mg / L generalmente se consideran altos, aunque la interpretación depende del contexto clínico y la historia del paciente. La PCR elevada se usa en la práctica médica para monitorear la progresión de la enfermedad, estratificar el riesgo cardiovascular y guiar el tratamiento para diversas afecciones, pero no es específica de una sola enfermedad.

Historia

• 1930: La PCR fue descubierta por Tillett y Francis y nombrada así por su capacidad para precipitar el polisacárido C de Streptococcus pneumoniae.
• Proteína de fase aguda: Pronto se identificó como una "proteína de fase aguda", un indicador temprano de afecciones inflamatorias e infecciosas.
• Aplicación moderna: Los avances en los métodos de cuantificación han aumentado su uso en medicina clínica para diagnosticar, monitorear y predecir resultados en diversas enfermedades.

¿Qué es la proteína C reactiva?

• La PCR es una proteína sintetizada por el hígado en respuesta a la inflamación.
• Se eleva rápidamente (dentro de las 24 a 48 horas) durante una infección, lesión o daño tisular.
• La PCR juega un papel activo en el proceso inflamatorio, incluido el sistema del complemento y la respuesta inmune del huésped.

Determinación de laboratorio

• Los niveles de PCR se miden a través de un análisis de sangre, generalmente en miligramos por litro (mg / L).
• Los ensayos de PCR convencionales y los ensayos de PCR de alta sensibilidad (hs-CRP) están disponibles para diferentes fines clínicos.

Valores de referencia

• Los niveles normales de PCR varían según el laboratorio, pero generalmente se considera que un valor "normal" es inferior a 1,0 mg/L.
• Niveles altos: Los niveles de 8-10 mg / L o más se consideran altos e indican inflamación. 
• Riesgo cardiovascular: Al evaluar el riesgo cardiovascular, los niveles de 1-3 mg/L se consideran de riesgo promedio, mientras que los niveles superiores a 3 mg/L se consideran de alto riesgo. 

Utilidad para la práctica médica diaria

• Infección e inflamación: La PCR se usa para detectar y evaluar infecciones, trastornos inflamatorios y lesiones tisulares.
• Monitorización: Ayuda a controlar la progresión de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
• Riesgo cardiovascular: La PCR de alta sensibilidad (PCR-HS) se utiliza para identificar a las personas en riesgo de futuros eventos cardiovasculares.
• El contexto es clave: Los resultados de la PCR deben interpretarse junto con la historia clínica y el examen físico del paciente.
• Limitaciones: Un nivel normal de PCR no debería retrasar los antibióticos necesarios, y una PCR alta no identifica una enfermedad específica, ya que está elevada en muchas condiciones diferentes.

Monitoreo del síndrome inflamatorio crónico de baja intensidad

La proteína C reactiva (PCR) es un marcador útil, pero no específico, para monitorear los síndromes inflamatorios crónicos de baja intensidad porque sus niveles generalmente aumentan en respuesta a la inflamación y disminuyen cuando se controla la inflamación, lo que proporciona una forma valiosa de rastrear la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Si bien los niveles de PCR no son diagnósticos de una afección específica, medirlos puede ayudar a evaluar el estado inflamatorio general, predecir el riesgo de enfermedad e identificar complicaciones, especialmente cuando se usa PCR de alta sensibilidad (hs-CRP) que detecta incluso la inflamación de bajo nivel. 

La proteína C reactiva de alta sensibilidad (hs-CRP) es un análisis de sangre que mide los niveles bajos de inflamación en el cuerpo, lo que ayuda a evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular. Los resultados se clasifican en grupos de riesgo: riesgo bajo (<1,0 mg/L), riesgo medio (1,0-3,0 mg/L) y riesgo alto (>3,0 mg/L). Los niveles elevados de hs-CRP también pueden indicar infecciones, lesiones o enfermedades crónicas, lo que requiere más investigación para determinar la causa subyacente. La prueba hs-CRP es más sensible y puede detectar niveles muy bajos de PCR (p. ej., 0,1 mg / L) que son demasiado bajos para que los mida una prueba de PCR estándar.

Almidón modificado de maíz: definición, usos en la industria alimentaria y beneficios a la salud.

El almidón de maíz modificado es almidón de maíz que ha sido alterado a través de procesos físicos, químicos o enzimáticos para mejorar su funcionalidad, como las propiedades espesantes y gelificantes, y su estabilidad en diversas condiciones. Estas modificaciones mejoran su uso en la industria alimentaria como emulsionante, espesante y estabilizador para productos como salsas, sopas y productos horneados. Si bien los almidones modificados químicamente son generalmente seguros debido a la supervisión regulatoria y se producen naturalmente en el cuerpo durante el metabolismo, se consideran un tipo de fibra dietética, particularmente el almidón resistente, que puede influir positivamente en la microbiota intestinal al promover bacterias beneficiosas y producir ácidos grasos de cadena corta. 

Definición

El almidón de maíz modificado es un tipo de almidón derivado del maíz que ha sido sometido a procesos para cambiar su estructura física o química, mejorando así su rendimiento y estabilidad en los productos alimenticios.

Cómo se hace

Las modificaciones se pueden lograr a través de varios métodos:

• Métodos físicos: Procesos como  el tratamiento térmico-húmedo (HMT) pueden alterar la estructura del almidón para aumentar su resistencia a la digestión. 
• Métodos químicos: Técnicas como  la esterificación o la oxidación introducen nuevos grupos funcionales a la molécula de almidón, aumentando su absorción y estabilidad de agua. 
• Modificaciones enzimáticas: Las enzimas, como  la pululanasa, se pueden usar para alterar la estructura del almidón. 

Usos en la industria alimentaria

El almidón de maíz modificado sirve como un ingrediente versátil, mejorando la calidad y consistencia del producto.

• Agente espesante: Ayuda a lograr la consistencia deseada en sopas, salsas y salsas. 
• Gelificante: Crea texturas firmes y suaves en postres y mermeladas. 
• Estabilizador: Los almidones modificados ayudan a evitar la separación de ingredientes y mantienen la estabilidad del producto durante el procesamiento y el almacenamiento. 
• Texturizador: Se utiliza para controlar y mejorar la textura de una amplia gama de productos alimenticios. 
• Extensión de la vida útil: Su estabilidad mejorada contribuye a una vida útil más larga para los productos alimenticios manufacturados. 

Contenido nutricional

El almidón de maíz modificado contiene carbohidratos, pero su perfil nutricional es comparable al almidón nativo.

• Es una fuente de energía debido a su contenido en carbohidratos.
• También funciona como un tipo de fibra dietética, particularmente  el almidón resistente (RS), que no se digiere en el intestino delgado. 

Beneficios para la salud

Los almidones modificados, especialmente el almidón resistente (RS), ofrecen varios beneficios para la salud:

• Control de glucosa en sangre: Pueden ayudar a regular los niveles de azúcar en la sangre al afectar la liberación de glucosa en la sangre.
• Aumento de la saciedad: Actuando como fibra, el almidón resistente promueve la sensación de saciedad, lo que puede ayudar a regular el apetito.
• Riesgo reducido de enfermedades crónicas: Los estudios sugieren que el almidón resistente puede reducir el riesgo de diabetes tipo 2 y cáncer de colon.

Importancia para la microbiota intestinal

El almidón resistente que se encuentra en los almidones modificados juega un papel importante en la salud intestinal.

• Función prebiótica: Sirve como fuente de alimento para las bacterias beneficiosas en el intestino. 
• Producción de ácidos grasos de cadena corta (AGCC): La fermentación de RS por microbios intestinales produce AGCC como el ácido butírico, que es esencial para mantener la salud intestinal. 
• Mejora de la función de barrera intestinal: Los metabolitos resultantes pueden contribuir a un entorno intestinal equilibrado, fomentando el crecimiento de bacterias beneficiosas e inhibiendo patógenos. 

Almidón resistente: definición, tipos y beneficios a la salud

 

El almidón resistente (AR) no es digerido en el intestino delgado, sino que llega al intestino grueso donde es fermentado por bacterias intestinales, produciendo ácidos grasos de cadena corta (AGCC) beneficiosos y actuando como un prebiótico para la salud intestinal. Se encuentra en alimentos como legumbres, cereales integrales y plátanos verdes, o se forma al cocinar y enfriar almidones como patatas y arroz. Sus beneficios incluyen la mejora de la salud intestinal, la regulación del azúcar en sangre y la ayuda en el control del peso. 

Definición y Mecanismo

• No es digerido: A diferencia del almidón regular, el AR no se descompone en glucosa en el intestino delgado y no es absorbido por el cuerpo. 
• Actúa como fibra: Tiene propiedades similares a la fibra dietética y se considera un prebiótico, lo que significa que alimenta a las bacterias intestinales beneficiosas. 
• Fermentación y AGCC: En el intestino grueso, las bacterias fermentan el AR, produciendo ácidos grasos de cadena corta (como butirato, acetato y propionato) que son beneficiosos para la salud. 

Tipos de Almidón Resistente (AR)

El almidón resistente se clasifica en cinco tipos según su origen y procesamiento: 

• AR tipo 1: Almidón físicamente inaccesible en granos y semillas parcialmente molidos.
• AR tipo 2: Almidón presente de forma natural en patatas crudas y plátanos verdes.
• AR tipo 3: Almidón retrógrado, formado al enfriar alimentos con almidón cocidos, como el arroz o las patatas.
• AR tipo 4: Almidón modificado químicamente o almidón reticulado.
• AR tipo 5: Almidón que forma un complejo con lípidos.

Almidón resistente tipo 1

El almidón resistente tipo 1 (AR1) es almidón físicamente inaccesible debido a que está "atrapado" dentro de las paredes celulares vegetales de alimentos como granos enteros (por ejemplo, cereales), semillas y legumbres. Esta matriz indigerible impide que las enzimas del intestino delgado lo descompongan, lo que permite que llegue al intestino grueso intacto y sirva como alimento para las bacterias intestinales beneficiosas. 

Características principales:

• Inaccesibilidad física: Los gránulos de almidón están protegidos por la matriz de celulosa y otras fibras de la pared celular de la planta, lo que dificulta su digestión. 
• Estable al calor: Es resistente a la mayoría de las operaciones normales de cocción, por lo que se mantiene en su forma de almidón resistente incluso después de cocinar los alimentos. 
• Fuentes alimentarias: Se encuentra de forma natural en alimentos como cereales integrales, semillas (como los de loto y anacardos), y legumbres (como frijoles y lentejas). 

Beneficios para la salud:

Al no ser digerido en el intestino delgado, alimenta a la microbiota intestinal, lo que puede tener efectos positivos en la salud digestiva. 

Almidón resistente tipo 2

El almidón resistente tipo 2 (AR2) es un almidón natural presente en alimentos crudos como la patata cruda y el plátano verde, que no es digerible enzimáticamente debido a la estructura compacta de sus gránulos, pero que deja de ser resistente al ser cocinado y enfriado para convertirse en almidón tipo 3. 

Qué es el almidón resistente tipo 2

• Resistencia natural: A diferencia de otros tipos de almidón resistente, el AR2 es resistente a la digestión enzimática por su estructura física compacta, lo que impide el acceso de las enzimas digestivas. 
• Alimentos que lo contienen: Se encuentra en alimentos ricos en almidón cuando estos están en su forma cruda, como la patata, el plátano verde o la harina de maíz cruda. 

¿Qué le ocurre al almidón tipo 2 al cocinarlo?

• Pérdida de resistencia: Cuando un alimento con AR2 se cocina, la estructura de los gránulos de almidón se rompe y la mayor parte del almidón se vuelve digerible, perdiendo su carácter resistente. 

Almidón resistente tipo 3

El almidón resistente tipo 3 (AR3), también llamado almidón retrógrado, se forma cuando un alimento con almidón (como patatas o arroz) se cocina y luego se enfría, pasando por un proceso de retrogradación. Este tipo de almidón no es digerido en el intestino delgado, sino que llega al colon, donde sirve como alimento para las bacterias intestinales beneficiosas, actuando como un prebiótico. 

Conversión en almidón retrogradado (tipo 3): 

Si el alimento se cocina y luego se enfría, el almidón puede reorganizarse y formar almidón tipo 3 (retrogradado), que también es un tipo de almidón resistente. 

Función y beneficios

• Efecto prebiótico: Como otras formas de almidón resistente, el AR2 llega intacto al intestino grueso, donde es fermentado por las bacterias intestinales beneficiosas, actuando como un prebiótico. 
• Salud intestinal: Su fermentación produce ácidos grasos de cadena corta, como el butirato, que son esenciales para la salud del colon y el sistema inmunológico. 
• Regulación del azúcar en sangre: Al no ser digerido en el intestino delgado, no eleva la glucosa en sangre, lo que puede ser beneficioso para personas con diabetes o resistencia a la insulina. 
• Saciedad y control de peso: Es una fibra con bajas calorías que aumenta la saciedad, lo que puede ayudar a reducir la ingesta calórica y contribuir a la pérdida de peso. 
• Reducción de la inflamación: Favorece el crecimiento de bacterias que reducen la inflamación de bajo grado en el cuerpo. 

El almidón resistente tipo 3 (AR3), también llamado almidón retrógrado, se forma cuando un alimento con almidón (como patatas o arroz) se cocina y luego se enfría, pasando por un proceso de retrogradación. Este tipo de almidón no es digerido en el intestino delgado, sino que llega al colon, donde sirve como alimento para las bacterias intestinales beneficiosas, actuando como un prebiótico. 

Características y formación

• Proceso de retrogradación: Se forma después de cocinar y enfriar el almidón. Durante el enfriamiento, las moléculas de almidón se reorganizan y se vuelven resistentes a la digestión. 
• Estabilidad térmica: Tiene una buena estabilidad térmica, lo que significa que puede ser recalentado a temperaturas moderadas (por debajo de 130-140°C) sin perder sus propiedades. 

Fuentes de alimentos 

• Patatas, boniatos y otros tubérculos cocidos y enfriados.
• Arroz cocido y enfriado.
• Legumbres (lentejas, garbanzos, etc.) cocidas y enfriadas.
• Avena.
• Copos de maíz cocidos y enfriados.

Almidón resistente tipo 4

El almidón resistente tipo 4 (AR4) es un almidón que ha sido modificado químicamente, creando enlaces que lo hacen inaccesible a la digestión en el intestino delgado y que resisten las enzimas. Se encuentra en productos procesados, se utiliza como espesante y su consumo debe ser moderado debido a otros ingredientes no saludables de estos productos. A pesar de no ser la fuente más saludable de almidón resistente, puede aportar beneficios al actuar como prebiótico en el colon, alimentando bacterias buenas, mejorando la salud intestinal, y ayudando a controlar la glucemia y el peso. 

El almidón modificado de maíz, cuando se modifica químicamente para hacerlo resistente a la digestión enzimática, pertenece al Tipo 4 de almidón resistente. Este tipo de almidón se utiliza como aditivo en productos alimentarios procesados, ya que los enlaces químicos creados durante la modificación hacen que su estructura sea inaccesible para las enzimas digestivas.

Características y Formación

• Modificación química: El AR4 se crea mediante procesos químicos y enzimáticos industriales, donde se forman nuevos enlaces en la estructura del almidón, haciéndolo inaccesible para las amilasas digestivas. 
• Resistencia a la digestión: Al no ser hidrolizado ni absorbido en el intestino delgado, llega intacto al colon. 
• Uso industrial: Se emplea en la industria alimentaria para mejorar la textura de los alimentos, actuar como espesante, o reemplazar la grasa en productos "light". 

Beneficios a la Salud

• Prebiótico: Actúa como un prebiótico, ya que alimenta a las bacterias beneficiosas del intestino grueso, lo que mejora la composición de la microbiota intestinal. 
• Salud intestinal: Al ser fermentado en el colon, se produce butirato y otros ácidos grasos de cadena corta, que fortalecen la barrera intestinal, reducen la inflamación de bajo grado y el riesgo de hiperpermeabilidad intestinal (intestino permeable). 
• Control glucémico: Ayuda a mantener estables los niveles de glucosa en sangre y mejora la sensibilidad a la insulina, siendo beneficioso para personas con resistencia a la insulina o diabetes tipo 2. 
• Control de peso: Al aumentar la sensación de saciedad, puede ayudar a controlar el apetito y contribuir a la pérdida de peso. 
• Reducción de colesterol: Contribuye a disminuir los niveles de colesterol en la sangre. 
• Salud del colon: Al reducir el pH intestinal y disminuir la producción de amoniaco y otras toxinas, favorece la salud del colon y puede disminuir el riesgo de cáncer de colon. 

Almidón resistente tipo 5

El almidón resistente tipo V (AR5) es un tipo de almidón que se forma por la interacción de la amilosa con lípidos, formando largas cadenas de carbono que lo hacen resistente a la digestión en el intestino delgado. No es un tipo de almidón que se encuentre de forma natural, sino que se crea a partir de la adición de lípidos a almidones o mediante la modificación de almidones. A diferencia de otros tipos de almidón resistente, su formación específica por esta asociación con lípidos le otorga propiedades tecnológicas y fisiológicas. 

Características y formación:

• Formación: Surge de la asociación de la amilosa (un componente del almidón) con moléculas de lípidos, creando una estructura con cadenas de carbono largas. 
• Resistencia: Esta estructura lipídica es lo que confiere al AR5 su resistencia a la hidrólisis enzimática en el intestino delgado, permitiendo que llegue intacto al colon. 
• Prebiótico: Al igual que otros almidones resistentes, el AR5 actúa como prebiótico, alimentando selectivamente a las bacterias beneficiosas de la microbiota intestinal. 

Usos e impactos:

• Industria alimentaria: El AR5 se utiliza como ingrediente para mejorar la textura y otras características tecnológicas de los alimentos.

Beneficios fisiológicos: 

• Salud digestiva: Al ser fermentado en el colon, produce ácidos grasos de cadena corta, como el butirato, que son importantes nutrientes para las células del colon. 
• Control glucémico: Ayuda a estabilizar los niveles de glucosa en sangre. 
• Salud metabólica: Contribuye a la mejora de la salud metabólica y puede tener un papel en la gestión del peso. 

Fuentes y alimentos: 

• A diferencia de otros tipos de almidón resistente, el AR5 no se encuentra fácilmente en alimentos naturales y se suele obtener mediante la adición de lípidos durante el procesamiento.

Es importante destacar que el almidón resistente es un tipo de carbohidrato que se considera fibra dietética porque no se absorbe en el intestino delgado, sino que pasa al colon. 

El ordeño uretral facilita la evacuación de orina y evita el goteo postmiccional

 

Fuente: urologiabe.com 

La maniobra de ordeño uretral es una técnica utilizada por los hombres para facilitar la evacuación de la orina y prevenir el goteo posterior a la micción mediante la aplicación suave de presión detrás del escroto para expulsar la orina restante de la uretra. Esta técnica ayuda a vaciar la uretra bulbar, donde la orina puede quedar atrapada después de orinar, lo que provoca fugas involuntarias.

¿Qué es el regate postmiccional (PMD)?

• La PMD es la pérdida involuntaria de orina inmediatamente después de terminar de orinar.
• A menudo es causada por la acumulación de orina en la uretra después del vaciado de la vejiga principal.
• La afección es común en hombres de todas las edades y puede causar una vergüenza significativa.

Cómo realizar el ordeño uretral:

1. Coloque los dedos detrás del escroto. 
2. Aplique una presión suave: Empuje suavemente hacia arriba y hacia adelante para aplicar presión sobre la uretra. 
3. Movimiento de caricias: Continúe esta presión con un movimiento suave de elevación y caricias para estimular la salida de la orina atrapada. 
4. Repita si es necesario: Repita la técnica para asegurarse de que la uretra esté completamente vacía antes de salir del baño. 

Por qué funciona:

• La maniobra ayuda a expulsar la orina que ha quedado atrapada en la uretra bulbar, la parte de la uretra ubicada dentro del pene.
• Esencialmente reemplaza o fortalece la función del músculo bulbocavernoso, que es responsable del reflejo natural de "ordeño" que vacía la uretra.

Consideraciones importantes:

• Consulte a un profesional: Los hombres con PMD deben recibir una técnica de un profesional de la salud. 
• Ejercicios del suelo pélvico: Junto con el ordeño uretral, los ejercicios del suelo pélvico también pueden ayudar a fortalecer los músculos que apoyan el control de la vejiga y mejorar la PMD, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH).
• Uso discreto: La técnica se puede realizar discretamente colocando una mano dentro del bolsillo de un pantalón. 

Bacterias intestinales que mejoran la fuerza muscular

Fuente: mdpi.com

El "eje microbiota-músculo" describe la conexión bidireccional entre los billones de microorganismos del intestino (microbiota) y la salud muscular. Una microbiota diversa puede mejorar la función muscular a través de metabolitos como los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), que influyen en el metabolismo y la síntesis proteica, mientras que el ejercicio físico, a su vez, puede modular la composición de la microbiota intestinal. Un desequilibrio en la microbiota (disbiosis) puede generar inflamación y afectar negativamente la masa y función muscular, mientras que una microbiota equilibrada contribuye a la fuerza y vitalidad. 

Un estudio publicado el 18 de agosto de 2025 en Nature marca un hito en la investigación sobre el microbioma intestinal y su impacto en la fuerza muscular, independientemente de la genética del huésped. Aquí tienes un resumen claro y completo de sus hallazgos:

¿En qué consistió el estudio?

• Investigadores realizaron trasplantes fecales de humanos a ratones, observando cómo las bacterias intestinales influyen en la fuerza muscular.
• Algunos ratones mostraron mejoras significativas, mientras que otros no presentaron cambios o incluso disminuciones.
• Se analizó la microbiota tanto en las heces como en el tracto gastrointestinal, encontrando que este último tenía una mayor diversidad microbiana.

 Hallazgos clave

Se identificaron dos especies bacterianas con efectos positivos:

• Lactobacillus johnsonii (L. johnsonii)
• Limosilactobacillus reuteri (L. reuteri)

La suplementación con estas bacterias en ratones envejecidos produjo:

• Aumento de la fuerza muscular
• Elevación de los niveles de ARNm de folistatina (FST) y el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1), ambos relacionados con el crecimiento y regeneración muscular

Implicaciones del estudio

Es la primera evidencia directa de que ciertas bacterias intestinales pueden mejorar la fuerza muscular.

Abre nuevas vías para:

• Tratar la sarcopenia (pérdida de masa muscular por la edad)
• Diseñar probióticos personalizados para mejorar el rendimiento físico
• Estudiar rasgos complejos como la fuerza muscular desde una perspectiva microbiológica

¿Por qué es innovador?

• Rompe con la idea de que la fuerza muscular depende exclusivamente de la genética o el entrenamiento.
• Introduce el concepto de un “eje intestino-músculo”, donde el microbioma actúa como modulador metabólico y hormonal.

Trastornos del equilibrio en adultos mayores

Los trastornos del equilibrio afectan aproximadamente a un tercio de los adultos mayores, lo que aumenta el riesgo de caídas y el deterioro funcional, con causas comunes que incluyen cambios sensoriales relacionados con la edad (vestibulares, visuales, somatosensoriales), problemas musculoesqueléticos, medicamentos y afecciones médicas específicas como Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB) e hipotensión ortostática. El diagnóstico implica una evaluación multifactorial, a menudo con un médico rehabilitador, mientras que la prevención y el tratamiento se centran en abordar los factores contribuyentes a través del ejercicio, la revisión de medicamentos y el manejo de los problemas de salud subyacentes.

Aunque muchas veces se usan como sinónimos, mareo, vértigo y síncope son síntomas distintos que implican mecanismos fisiológicos diferentes. Aquí te dejo una comparación clara:

¿Cómo diferenciarlos clínicamente?

• Mareo: No hay pérdida de conciencia. Puede acompañarse de visión borrosa, sudoración o sensación de debilidad.

• Vértigo: Suele acompañarse de náuseas, vómitos, nistagmo (movimiento ocular involuntario) y dificultad para caminar.

• Síncope: Hay pérdida de conciencia breve, recuperación espontánea, y puede haber palidez, sudoración o convulsiones leves.

¿Cuándo preocuparse?

• Si el mareo es persistente o se asocia a otros síntomas neurológicos.

• Si el vértigo aparece de forma súbita y severa, especialmente con pérdida auditiva.

• Si el síncope ocurre sin causa aparente, durante el ejercicio o con antecedentes cardíacos.

Prevalencia

Los trastornos del equilibrio son una de las principales causas de caídas en los adultos mayores, y aproximadamente un tercio de los adultos mayores de 65 años experimentan síntomas.

Causas

Los problemas de equilibrio se derivan de una combinación de factores:

Cambios relacionados con la edad:

Disminución de la función en los sistemas sensoriales (visión, vestibular, somatosensorial), pérdida musculoesquelética (masa muscular, movilidad articular) y reducción de la densidad ósea.

Condiciones médicas:

• Trastornos vestibulares: vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), neuritis vestibular y enfermedad de Ménière. 
• Problemas neurológicos: accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, demencia y ataxia cerebelosa. 
• Problemas cardiovasculares: hipotensión ortostática (caída de la presión arterial al ponerse de pie), que puede causar mareos. 
• Problemas articulares y musculares: Artritis y debilidad muscular (sarcopenia). 

Medicamentos:

Las drogas psicoactivas y otros medicamentos pueden contribuir a problemas de equilibrio.

Factores de estilo de vida:

Sedentarismo, inactividad y miedo a caerse.

Diagnóstico diferencial

Un médico realizará una evaluación exhaustiva, que a menudo incluye:

• Historial médico: Revisión de síntomas, medicamentos e historial de caídas.
• Examen físico: Evaluación de la marcha, el equilibrio y la función neurológica.
• Pruebas de detección: La prueba Timed Up and Go (TUG), una herramienta de diagnóstico confiable para evaluar la movilidad y el equilibrio.
• Evaluación especializada: Un médico rehabilitador puede evaluar más a fondo las deficiencias específicas de la marcha y las limitaciones funcionales.

Prevención

Un enfoque multifactorial es más efectivo:

• Programas de ejercicios: Ejercicio físico y de equilibrio regular, como caminar y ejercicios específicos de entrenamiento del equilibrio. 
• Revisión de medicamentos: Evaluación y reducción de medicamentos que pueden contribuir a problemas de equilibrio. 
• Controle las condiciones de salud: aborde problemas subyacentes como presión arterial alta, artritis o problemas de visión. 
• Seguridad en el hogar: Modificar el entorno del hogar para reducir los riesgos de caídas. 

Tratamiento

Las estrategias de tratamiento se adaptan al individuo y sus causas específicas:

Fisioterapia:

Ejercicios específicos para el paciente diseñados por un fisioterapeuta para mejorar el equilibrio y la coordinación.

Ajuste de medicamentos:

Reducir o cambiar los medicamentos que causan mareos o afectan el equilibrio.

Tratamiento del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB):

Las maniobras físicas específicas pueden tratar eficazmente el vértigo posicional paroxístico benigno.

Cambios en el estilo de vida:

Estrategias para controlar la presión arterial, como reducir la ingesta de sodio y mantenerse hidratado.

Estrategias de prevención de caídas:

Educación para evitar movimientos bruscos, levantarse lentamente y tener cuidado al caminar en la oscuridad.

En cualquier caso, el diagnóstico y tratamiento del equilibrio en adultos mayores debe realizarlo el médico de cabecera.

Un pequeño cambio en la marcha mejora la osteoartritis de rodilla

Una investigación publicada el 12 de agosto en The Lancet Rheumatology indica que modificar el ángulo de la pisada, girando los pies ligeramente hacia adentro o afuera durante la marcha, puede reducir la degeneración del cartílago en las rodillas y aliviar la tensión en personas con osteoartritis. Este ajuste, que puede mejorar los resultados en pacientes con osteoartritis temprana, ofrece una estrategia de bajo coste y fácil de implementar en comparación con otros tratamientos convencionales.

¿En qué consiste el estudio?

Este ensayo clínico controlado y aleatorizado fue realizado por investigadores de la Universidad de Utah, NYU Langone Health y Stanford. Se centró en evaluar si ajustar el ángulo del pie al caminar, de forma personalizada, puede aliviar el dolor y ralentizar el deterioro del cartílago en pacientes con osteoartritis medial de rodilla.

La investigación publicada el 12 de agosto en The Lancet Rheumatology indica que modificar el ángulo de la pisada, girando los pies ligeramente hacia adentro o afuera durante la marcha, puede reducir la degeneración del cartílago en las rodillas y aliviar la tensión en personas con osteoartritis. Este ajuste, que puede mejorar los resultados en pacientes con osteoartritis temprana, ofrece una estrategia de bajo coste y fácil de implementar en comparación con otros tratamientos convencionales

Metodología:

• Participaron 68 adultos con osteoartritis leve a moderada en el compartimento medial de la rodilla.
• Se utilizó tecnología de captura de movimiento y cintas sensibles a la presión para analizar la marcha.
• A cada paciente se le prescribió un ajuste específico del ángulo del pie (hacia dentro o hacia fuera), según su biomecánica individual.
• Se realizaron seis sesiones semanales de entrenamiento con retroalimentación en tiempo real mediante dispositivos vibratorios en la pierna.

Principales resultados

• Los pacientes que modificaron su marcha redujeron el dolor en 2,5 puntos en una escala de 10, similar al efecto de analgésicos comunes.
• Se observó una menor degradación del cartílago en resonancias magnéticas tras un año de seguimiento.
• El grupo placebo (sin ajuste de marcha) solo redujo el dolor en 1 punto.
• El cambio se mantuvo durante más de un año, lo que sugiere beneficios sostenidos.

¿En qué tipo de pacientes es recomendable?

Este enfoque es especialmente útil para:

• Personas con osteoartritis leve a moderada en el compartimento medial de la rodilla.
• Pacientes que no han respondido bien a analgésicos o fisioterapia convencional.
• Aquellos que buscan evitar o retrasar la cirugía de reemplazo de rodilla.
• Personas con buena movilidad y capacidad para participar en sesiones de reentrenamiento.

No se recomienda para casos avanzados o con deformidades estructurales graves.

Recomendaciones

• Evaluación biomecánica personalizada antes de iniciar el reentrenamiento.
• Implementar el ajuste del ángulo del pie bajo supervisión profesional.
• Complementar con ejercicios de fortalecimiento muscular y control de peso.
• Evitar enfoques genéricos: cada paciente necesita un patrón de marcha adaptado.
• Considerar esta intervención como parte de un enfoque multidisciplinario junto con reumatología, fisioterapia y ortopedia.

Este estudio marca un hito al demostrar que una intervención no farmacológica, personalizada y económica puede tener un impacto clínico comparable al de los medicamentos, sin efectos secundarios. Si te interesa, puedo ayudarte a convertir esta información en una guía para pacientes o profesionales.

Orinar sentado mejora el perfil urodinámico en hombres con síntomas del tracto urinario inferior

Para los hombres mayores, sentarse a orinar suele ser más conveniente debido a un suelo pélvico relajado, que es crucial para un vaciado eficiente de la vejiga, especialmente para aquellos con hiperplasia prostática benigna (HPB). Estar de pie activa la pelvis y la columna vertebral, mientras que sentarse permite que estos músculos, junto con los músculos abdominales, se relajen y vacíen completamente la vejiga, reduciendo problemas como la orina residual y mejorando la estabilidad general. Así se recoge en una revisión publicada en la revista PLOS One.

Mecanismos que explican la preferencia por sentarse:

Relajación de los músculos pélvicos:

Sentarse promueve la relajación de los músculos pélvicos y espinales, que se activan naturalmente al estar de pie. Esto permite que la vejiga se relaje y libere orina de manera más efectiva.

Compromiso de los músculos abdominales:

Sentarse permite un mejor uso de los músculos abdominales, lo que ayuda a vaciar completamente la vejiga.

Agrandamiento de la próstata (HPB):

La hiperplasia prostática benigna (HPB) (agrandamiento de la próstata) es una afección común en hombres mayores que obstruye la uretra. Sentarse ayuda a superar esta obstrucción, lo que permite un vaciado más completo de la vejiga. 

Reducción del riesgo de caídas:

Sentarse proporciona una mayor estabilidad, lo que es beneficioso para los hombres mayores que pueden tener problemas de equilibrio o movilidad. También puede ayudar a prevenir  el síncope vasovagal (desmayo), que puede ocurrir debido a una caída de la presión arterial al orinar. 

Reducción de la orina residual:

Estar sentado puede dejar menos orina residual en la vejiga en comparación con estar de pie, especialmente para los hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI). Dejar menos orina puede ayudar a prevenir complicaciones como cistitis y cálculos en la vejiga. 

Menos desorden:

Sentarse reduce la probabilidad de salpicaduras y derrames, lo que lleva a una experiencia de baño más limpia.

Nueva vacuna contra el gen KRAS para evitar las recaídas en cáncer de páncreas y colorrectal

El cáncer de páncreas y el cáncer colorrectal representan dos de los mayores retos en la oncología moderna debido a su alta letalidad y la frecuencia de recaídas tras el tratamiento convencional. Una de las mutaciones más frecuentes y difíciles de tratar en estos tipos de cáncer es la de KRAS, especialmente su variante mutada (mKRAS). Hasta hace poco, el desarrollo de vacunas terapéuticas eficaces había enfrentado resistencias por la baja inmunogenicidad y la evasión inmune de los tumores.

Una vacuna anfifílica es aquella que contiene moléculas con propiedades tanto hidrofílicas (que atraen el agua) como hidrofóbicas (que repelen el agua). Estas moléculas pueden autoensamblarse en estructuras como micelas o liposomas, que son útiles para la administración de fármacos y vacunas, ya que pueden encapsular y proteger el material genético o antígenos, facilitando su entrada en las células y la respuesta inmunitaria. 

La vacuna anfifílica dirigida a los ganglios linfáticos

En este contexto, la vacuna anfifílica específica de mKRAS marca un hito, pues está diseñada para dirigirse de manera eficiente a los ganglios linfáticos, que juegan un papel central en el inicio de la respuesta inmune. Al modificar químicamente los péptidos derivados de mKRAS para introducirles propiedades anfifílicas, se facilita su transporte y su captación por las células presentadoras de antígenos dentro de los ganglios linfáticos, potenciando así la activación de linfocitos T específicos contra células tumorales portadoras de mKRAS.

Ensayo de fase 1 AMPLIFY-201: resultados principales

El 11 de agosto, la revista Nature publicó los resultados finales del ensayo de fase 1 AMPLIFY-201, en el que pacientes con cáncer de páncreas y colorrectal avanzado recibieron la vacuna anfifílica de mKRAS dirigida a ganglios linfáticos.

• Seguridad: El perfil de toxicidad fue favorable; no se observaron efectos adversos graves atribuibles a la vacuna. Los efectos secundarios más comunes fueron leves, como dolor en el sitio de aplicación y síntomas similares a una reacción gripal transitoria.

• Generación de respuesta inmune: Un porcentaje significativo de las personas vacunadas presentó expansión de linfocitos T CD8+ y CD4+ específicos contra los epítopos de mKRAS, lo que sugiere que la vacuna fue capaz de superar la tolerancia inmune preexistente.

• Eficacia preliminar: Aunque la fase 1 no está diseñada para evaluar la eficacia clínica definitiva, se observaron señales prometedoras: en participantes con enfermedad residual mínima, se reportó una prolongación del periodo libre de enfermedad y una menor tasa de recaída en comparación con cohortes históricas.

• Biomarcadores de efectividad: El análisis de biopsias tumorales y de sangre periférica mostró infiltración de linfocitos T citotóxicos en el microambiente tumoral, acompañada de reducción en la carga tumoral en algunos casos.

Implicaciones futuras y prevención de recaídas

La publicación de estos resultados en Nature abre un nuevo horizonte para el tratamiento y la prevención del cáncer de páncreas y colorrectal. Las principales implicaciones son:

• Prevención de recaídas: Al inducir respuestas inmunitarias sostenidas y específicas contra mKRAS, esta vacuna podría convertirse en una herramienta clave para mantener el control de la enfermedad tras cirugía, quimioterapia o inmunoterapia convencional, disminuyendo el riesgo de recaída local o metastásica.

• Desarrollo de terapias combinadas: Es probable que la vacuna se estudie en combinación con otros inmunomoduladores o inhibidores de puntos de control inmune, con el objetivo de potenciar la eliminación de células tumorales resistentes y lograr remisiones más duraderas.

• Personalización del tratamiento: La plataforma anfifílica permite adaptar la vacuna a distintas variantes de mKRAS, lo que facilita una oncología de precisión y aumenta la aplicabilidad a una mayor población de pacientes.

• Transición hacia fases avanzadas: El éxito de AMPLIFY-201 sienta las bases para ensayos de fase 2 y 3, donde se evaluará la capacidad real de la vacuna para mejorar la supervivencia global y libre de enfermedad en comparación con los tratamientos estándar.

Conclusión

La vacuna anfifílica dirigida a ganglios linfáticos contra mKRAS representa una de las aproximaciones más innovadoras en la inmunoterapia actual. Los resultados del ensayo AMPLIFY-201 demuestran no solo su seguridad y capacidad para inducir una respuesta inmunitaria robusta, sino también su potencial para cambiar el paradigma en la prevención de recaídas en cáncer de páncreas y colorrectal. Las próximas fases de investigación serán decisivas para confirmar estos hallazgos e integrar esta estrategia en la práctica clínica habitual, abriendo una puerta de esperanza para quienes enfrentan estos tumores complejos.

Beneficios a la salud del rábano

Origen

El rábano es una planta comestible originaria de Asia, donde se cultivaba hace más de 3,000 años. Se cree que fue introducida en Europa en la época romana. Su nombre científico es Raphanus sativus y forma parte de la familia Brassicaceae.

Botánica

El rábano es una planta anual o bienal que se cultiva principalmente por su raíz comestible, aunque sus hojas también son consumidas. La planta tiene una raíz tuberosa, que puede variar en forma y tamaño según la variedad, y sus flores son pequeñas y de color blanco o amarillo.

Variedades

Existen múltiples variedades de rábanos, clasificados principalmente por la forma y el color de sus raíces. Algunas de las variedades más comunes son:

Rábano rojo: La variedad más conocida, de forma redonda y color rojo brillante.

Rábano blanco: También conocido como daikon, es más grande y alargado, con un sabor más suave.

Rábano negro: De cáscara oscura y sabor fuerte, utilizado principalmente en medicina tradicional.

Rábano rosa: De forma redonda y color rosado.

Producción Mundial

La producción mundial de rábanos se concentra en Asia, especialmente en China y Japón. En Europa, Francia y Alemania son grandes productores, mientras que en América, México y Estados Unidos lideran la producción.

Países Más Productores

Los principales países productores de rábanos son:

• China: Produce la mayor cantidad de rábanos a nivel mundial.
• Japón: Segundo gran productor, especialmente de la variedad daikon.
• México: Líder en la producción de rábanos en América.
• Estados Unidos: Otro gran productor en América.

Países Más Consumidores

Los países que consumen la mayor cantidad de rábanos son:

• China: Consumo tradicionalmente elevado.
• Japón: Gran parte de la dieta japonesa incluye rábanos.
• Francia: Amplio consumo, especialmente en platos gourmet.
• México: Utilizado en diversas recetas tradicionales.

Contenido de Nutrientes

El rábano es una excelente fuente de vitaminas y minerales, así como de otros nutrientes esenciales.

Vitaminas

El rábano contiene:

• Vitamina C: Ayuda a fortalecer el sistema inmunológico.
• Vitamina B6: Importante para el metabolismo y la función cerebral.

Minerales

Algunos de los minerales que se encuentran en el rábano son:

• Potasio: Esencial para la función muscular y nerviosa.
• Calcio: Necesario para la salud ósea.
• Magnesio: Importante para numerosas funciones corporales.

Carbohidratos

El rábano es bajo en carbohidratos, lo que lo convierte en una excelente opción para dietas bajas en carbohidratos.

Fibra Alimentaria

El rábano es rico en fibra, lo que ayuda a la digestión y promueve la salud intestinal.

Proteínas

Aunque no es una fuente principal de proteínas, los rábanos contienen pequeñas cantidades de proteínas que contribuyen a la dieta diaria.

Fitoquímicos 

Glucosinolatos

Los glucosinolatos son compuestos sulfurados que se encuentran en las plantas de la familia Brassicaceae, incluido el rábano. Estos compuestos son conocidos por sus propiedades anticancerígenas, ya que pueden inducir la apoptosis (muerte celular) en células cancerosas e inhibir su proliferación. Además, los glucosinolatos se descomponen en isotiocianatos, sustancias que también tienen efectos antiinflamatorios.

Flavonoides

Los rábanos contienen una variedad de flavonoides, entre ellos la quercetina y el kaempferol. Los flavonoides son potentes antioxidantes que protegen las células del daño causado por los radicales libres. Esto contribuye a la prevención de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares y ciertos tipos de cáncer. Además, los flavonoides tienen propiedades antiinflamatorias y pueden mejorar la función inmunológica.

Antocianinas

Las antocianinas son pigmentos responsables de los colores rojo, púrpura y azul en las plantas, y se encuentran en abundancia en los rábanos rojos. Estos compuestos tienen una fuerte actividad antioxidante y pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares al mejorar la circulación sanguínea y disminuir la inflamación. También se ha demostrado que las antocianinas tienen efectos protectores contra la diabetes y la obesidad.

Índice Glucémico

El rábano tiene un índice glucémico bajo, lo que significa que su consumo no provoca picos significativos en los niveles de azúcar en la sangre. Esto lo hace adecuado para personas con diabetes o que buscan controlar su azúcar en la sangre.

Beneficios para la salud

El consumo de rábanos ofrece una amplia gama de beneficios para la salud, gracias a su contenido de fitoquímicos. A continuación, se presentan algunos de los beneficios más destacados:

Prevención del cáncer

Los glucosinolatos y sus productos derivados, como los isotiocianatos, tienen propiedades anticancerígenas. Estos compuestos ayudan a eliminar carcinógenos del cuerpo y a inhibir el crecimiento de células cancerosas. Los estudios han demostrado que el consumo regular de verduras crucíferas, incluyendo los rábanos, puede reducir el riesgo de varios tipos de cáncer, como el de colon, pulmón y próstata.

Mejora de la salud cardiovascular

Los flavonoides presentes en los rábanos contribuyen a la salud cardiovascular. Estos antioxidantes ayudan a reducir la presión arterial, mejorar la circulación sanguínea y prevenir la oxidación del colesterol LDL, conocido como colesterol "malo". Estos efectos disminuyen el riesgo de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

Fortalecimiento del sistema inmunológico

La vitamina C y otros antioxidantes en los rábanos fortalecen el sistema inmunológico, aumentando la resistencia a infecciones y enfermedades. La vitamina C estimula la producción de glóbulos blancos, que son fundamentales para la respuesta inmunitaria.

Propiedades antiinflamatorias

Los flavonoides y antocianinas en los rábanos tienen efectos antiinflamatorios, que ayudan a reducir la inflamación crónica en el cuerpo. La inflamación crónica está relacionada con muchas enfermedades, incluyendo la artritis, la enfermedad cardíaca y la diabetes. El consumo de rábanos puede ayudar a aliviar los síntomas de estas condiciones inflamatorias.

Recetas Más Populares

Los rábanos son versátiles y pueden ser utilizados en diversas recetas. Algunas de las más populares son:

• Ensalada de rábanos: Rábano fresco cortado en rodajas, con limón y sal.
• Pickles de rábano: Rábanos en vinagre, perfecto para acompañar otros platos.
• Tacos de pescado con rábanos: Rábanos en finas rodajas como topping en tacos.
• Rábano asado: Rábanos asados con aceite de oliva y hierbas.

El rábano es un alimento nutritivo y versátil que no solo ofrece múltiples beneficios para la salud, sino que también añade un toque fresco y crujiente a diversas recetas. Su bajo índice glucémico y su riqueza en vitaminas, minerales y antioxidantes lo convierten en una excelente opción para una dieta balanceada.

Conociendo los beneficios a la salud del rábano, no se justifica la expresión proveniente de la Edad Media "me importa un rábano", como algo sin importancia.

El consumo de lácteos y riesgo de cáncer

Los datos recogidos en el estudio de Yamagata, realizado en Japón, sugieren que el consumo de leche y yogur reduce la mortalidad. Las investigaciones que analizan la asociación del consumo de los diferentes productos lácteos son amplias. Comentamos algunas de ellas y ofrecemos los datos de este último estudio japonés.

Antecedentes

Una cohorte japonesa, publicada en el J. Epidemiol, con 94.980 participantes y un seguimiento medio de 19 años, encontró una menor mortalidad por todas las causas entre los hombres que consumían leche al menos una o dos veces al mes respecto de los que nunca lo hacían. Esta relación también se identificó para aquellas mujeres que consumían leche de tres a cuatro veces por semana. Sin embargo, esta relación no se apreció con la mortalidad por enfermedades cardiovasculares y la mortalidad por cáncer.

Otro estudio de cohorte en población sueca, publicado en The American Journal of Clinical Nutrition, con 103.256 participantes y un seguimiento medio de 13,7 años, reveló una mayor mortalidad por todas las causas entre los que consumían leche no fermentada y mantequilla. Por su parte, los consumidores de leche fermentada y queso presentaron una menor mortalidad por todas las causas.

El gran estudio PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology) inscribió a 136.384 personas de 21 países de los cinco continentes. Se evaluaron los riesgos de mortalidad por eventos cardiovasculares de los consumidores de leche, yogur y queso. En el resultado final se estableció un menor riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares entre los consumidores de productos lácteos en general.

Estudios actuales

Un estudio reciente publicado en Gut microbes sugiere que el consumo regular de yogur podría reducir el riesgo de un tipo específico de cáncer colorrectal, específicamente aquellos tumores que contienen la bacteria Bifidobacterium. Este hallazgo indica que el consumo de yogur, rico en bacterias probióticas como Bifidobacterium, podría modular la microbiota intestinal y proteger contra este subtipo de cáncer. Se observó que consumir al menos dos porciones de yogur por semana se asoció con una reducción del 20% en la incidencia de cáncer colorrectal proximal positivo para Bifidobacterium. 

La cohorte de Yamagata incluyó a 14.264 personas con edades entre los 40 y 74 años, edad media 61,5 años y con encuestas realizadas entre 2009 y 2015. La frecuencia del consumo de yogur y leche se definió de la siguiente manera:

• Ninguna: menos de 1 por mes
• Moderada: entre 1 y 6 por mes
• Alta: más de 1 por día

Se determinó la razón de riesgo (HR) ajustada en las diferentes frecuencias de consumidores de los diferentes lácteos comparados con los no consumidores. Como resultado, el consumo moderado y alto de yogur se asoció con un menor riesgo de mortalidad total y mortalidad por cáncer en esa población japonesa. Se apreció una reducción de la mortalidad por cáncer del 36 % en aquellos con un consumo moderado de yogur y de un 44 % en los de consumo alto. Por su parte, en los que se recogió un consumo moderado de leche la disminución del riesgo de cáncer fue del 70 % y en los de consumo alto fue del 23 %, aunque este último dato no tuvo significación estadística. 

Una revisión publicada en Frontiers in Nutrition para evaluar la asociación del consumo de yogur con el cáncer colorrectal logró recopilar un total de 16 estudios que reunían los requisitos. La reducción del riesgo de cáncer colorrectal fue del 13 % en el global de los estudios, del 9 % en los estudios de cohorte y del 25 % en los estudios de casos y controles.

Un metaanálisis publicado en Frontiers in Oncology que incorporó a más de 20.000 casos encontró una disminución del 11 %, estadísticamente significativa, del riesgo de cáncer colorrectal asociada a la ingesta de queso y del 14 % para el cáncer de recto. Además, encontraron una reducción del riesgo de cáncer de recto del 25 % asociada a la ingesta de yogur.

En un metaanálisis integral publicado en Oncology Letters sobre 10 estudios de cohorte y 8 estudios de casos y controles con más de 6.550.000 participantes apreciaron una disminución del cáncer primario del hígado del 51 % asociado al consumo elevado de yogur. Por su parte, encontraron un aumento del riesgo del 38 % asociado al consumo elevado de leche.

Según los datos recopilados del estudio Nurses' Health Study (NHS) con 63.847 participantes y un seguimiento entre 1980 y 2018 encontraron una reducción del riesgo de cáncer de mama del 10 % asociada al consumo de queso a lo largo de la vida durante la etapa postmenopáusica. La comparación se hizo entre el quintil más alto respecto al quintil más bajo. Estos resultados fueron publicados en la Revista Americana de Nutrición Clínica. Con respecto a la leche se apreció cierta heterogeneidad según el subtipo de tumor. Se describe una disminución del riesgo del 16 % en el cáncer de mama con RE+ y un incremento del riesgo del 36 % para cáncer de mama RE-.

Comentario

Son varios los estudios que asocian el consumo de lácteos con un menor riesgo de cáncer y otras enfermedades. Se trata de un tema de gran interés que requiere de estudios adicionales de confirmación.

Deficiencia de litio y Alzheimer. Perspectiva de la terapia de reemplazo

El litio endógeno (Li) juega un papel crucial en la preservación cognitiva durante el envejecimiento y su alteración podría ser un evento temprano en la enfermedad de Alzheimer (EA). Se ha observado que la concentración de Li disminuye en el cerebro de individuos con deterioro cognitivo leve (DCL), un precursor de la EA, y esta disminución se acentúa en la EA debido al secuestro de amiloide. La reducción del Li en el cerebro, ya sea por deficiencia dietética o por el secuestro por amiloide, acelera la patología de la EA, incluyendo la deposición de amiloide-β, la acumulación de tau fosforilada, la inflamación, la pérdida sináptica y el deterioro cognitivo. La terapia de reemplazo con sales de Li que evitan el secuestro por amiloide podría ser un enfoque prometedor para la prevención y tratamiento de la EA. 

Esta información es el resultado de estudios desarrollados por la Facultad de Medicina de Harvard y publicado en la revista Nature. 

El papel del litio endógeno en la EA:

Regulación dinámica:

El Li endógeno se regula dinámicamente en el cerebro, lo que sugiere un papel importante en la función cerebral normal. 

Disminución en DCL y EA:

La concentración de Li se reduce significativamente en el cerebro de individuos con DCL y la reducción es aún mayor en la EA. 

Aumento de la patología de la EA:

La deficiencia de Li en modelos de ratón exacerba la patología de la EA, incluyendo:

• Mayor deposición de amiloide-β: La eliminación del Li de la dieta aumenta la acumulación de placas amiloides en el cerebro. 
• Mayor acumulación de tau fosforilada: Se observa un aumento en la acumulación de tau fosforilada, un marcador de la EA. 
• Activación microglial proinflamatoria: La deficiencia de Li provoca una respuesta inflamatoria en el cerebro. 
• Pérdida sináptica y axonal: Se produce una disminución en el número de sinapsis y axones, lo que afecta la comunicación neuronal. 
• Aceleración del deterioro cognitivo: Los animales con deficiencia de Li muestran un deterioro cognitivo más rápido. 

Mediación por GSK3β:

La activación de la quinasa GSK3β parece estar involucrada en los efectos negativos de la deficiencia de Li. 

Cambios transcriptómicos:

La falta de Li induce cambios en la expresión génica en múltiples tipos de células cerebrales, que se solapan con los cambios observados en la EA. 

Prevención con terapia de reemplazo:

El tratamiento con orotato de litio, una sal de Li que no se une al amiloide, previene los cambios patológicos y la pérdida de memoria en modelos de EA y en ratones envejecidos. 

En resumen, los hallazgos sugieren que la alteración de la homeostasis del Li podría ser un evento temprano en la patogénesis de la EA y que la terapia de reemplazo con litio podría ser un enfoque prometedor para la prevención y tratamiento de la enfermedad. 

La ferroptosis y su interrelación con la microbiota en la enfermedad renal crónica

 

Introducción

La ferroptosis es una forma recientemente descubierta de muerte celular regulada que es distinta de la apoptosis, la necrosis y la autofagia. Se caracteriza por la acumulación de peróxidos lipídicos dependiente del hierro a niveles letales. Durante la última década, la ferroptosis ha ganado una atención considerable en los campos de la oncología, la neurodegeneración y, más recientemente, la nefrología. La interacción entre la ferroptosis, la microbiota intestinal y la enfermedad renal crónica (ERC) forma una red compleja que influye tanto en la progresión de la enfermedad como en las estrategias terapéuticas. Este documento explora los aspectos esenciales de la ferroptosis, sus mecanismos, su relación con la microbiota en la ERC, los microorganismos relevantes, los enfoques diagnósticos, las medidas preventivas y las perspectivas futuras.

Entendiendo la ferroptosis

La ferroptosis es una vía de muerte celular única y regulada impulsada por la peroxidación lipídica dependiente del hierro. A diferencia de la apoptosis, que implica la contracción celular, la condensación de la cromatina y la fragmentación del ADN, la ferroptosis se caracteriza morfológicamente por mitocondrias más pequeñas, aumento de la densidad de la membrana mitocondrial y agotamiento de las crestas mitocondriales.

Mecanismos por los cuales ocurre la ferroptosis

Varias vías interconectadas contribuyen a la inducción y regulación de la ferroptosis:

• Sobrecarga de hierro: Un elemento central de la ferroptosis es la acumulación de hierro redox activo dentro de la célula. El hierro cataliza la reacción de Fenton, produciendo radicales hidroxilo a partir del peróxido de hidrógeno, que inician la peroxidación lipídica.
• Peroxidación lipídica: Los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) en las membranas celulares son particularmente susceptibles a la peroxidación. Los procesos enzimáticos (lipoxigenasas) y no enzimáticos oxidan estos lípidos, desestabilizando las membranas celulares y promoviendo la muerte celular.
• Agotamiento del glutatión: El glutatión (GSH) actúa como un importante antioxidante celular. La enzima glutatión peroxidasa 4 (GPX4) utiliza GSH para reducir los hidroperóxidos lipídicos. El agotamiento de GSH o la inhibición de GPX4 elimina este mecanismo de protección, lo que permite que se acumulen peróxidos lipídicos.
• Inhibición del sistema Xc: Este antiportador de cistina / glutamato importa cistina, que es necesaria para la síntesis de glutatión. La inhibición del sistema Xc- (por compuestos como la erastina) conduce al agotamiento del glutatión y sensibiliza a las células a la ferroptosis.
• Alteración de la vía de la coenzima Q10 (CoQ10) o FSP1: Además de GPX4, la vía FSP1-CoQ10-NAD(P)H actúa como un sistema paralelo para suprimir la peroxidación lipídica. El deterioro de este sistema aumenta la susceptibilidad a la ferroptosis.

Interrelación entre la microbiota y la enfermedad renal crónica

El intestino humano alberga una compleja comunidad de microorganismos (bacterias, virus, hongos y arqueas) denominados colectivamente microbiota. Este ecosistema influye profundamente en la salud y la enfermedad, incluida la fisiopatología de la ERC.

El eje intestino-riñón

La ERC conduce a la retención de productos de desecho metabólicos (uremia), que alteran la composición y función de la microbiota intestinal. La disbiosis, o desequilibrio microbiano, exacerba aún más la disfunción renal al promover la inflamación, el estrés oxidativo y la generación de toxinas urémicas (p. ej., sulfato de indoxilo, sulfato de p-cresilo y N-óxido de trimetilamina [TMAO]). Estas toxinas pueden agravar el daño oxidativo y la inflamación en los riñones.

La influencia de la microbiota en la ferroptosis en la ERC

La microbiota intestinal modula el metabolismo del hierro del huésped y el estrés oxidativo sistémico. Algunas bacterias pueden secuestrar, metabolizar o liberar hierro, lo que afecta la homeostasis del hierro del huésped. La disbiosis en la ERC puede conducir a una mayor disponibilidad de hierro en el intestino, promoviendo la proliferación de bacterias patógenas y facilitando la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS). Este entorno puede sensibilizar las células del parénquima renal a la ferroptosis a través del aumento de la sobrecarga de hierro y el estrés oxidativo.

Además, ciertos metabolitos microbianos, como los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), ejercen efectos antiinflamatorios y antioxidantes. Una reducción de las bacterias beneficiosas productoras de AGCC en pacientes con ERC puede disminuir las defensas antioxidantes del huésped, predisponiendo aún más a las células renales a la ferroptosis.

Microorganismos involucrados

La interacción entre la microbiota intestinal y la ferroptosis en la ERC involucra a varios microorganismos, entre ellos:

• Escherichia coli: Algunas cepas pueden exacerbar la toxicidad urémica y contribuir a la inflamación, promoviendo indirectamente el estrés oxidativo y la ferroptosis.
• Bacteroides y Firmicutes: Estos son los principales componentes de la microbiota intestinal saludable. El desequilibrio (aumento de la relación Firmicutes/Bacteroidetes) se asocia con la progresión de la ERC y la desregulación del metabolismo del hierro.
• Proteobacterias: Su crecimiento excesivo está relacionado con estados inflamatorios y una mayor producción de ROS, lo que aumenta el riesgo de ferroptosis.
• Patobiontes (p. ej., Enterobacteriaceae): Pueden prosperar en ambientes inflamatorios ricos en hierro, promoviendo aún más los mecanismos de muerte celular ferroptótica.
• Lactobacillus y Bifidobacterium: Estos microbios beneficiosos tienen propiedades antioxidantes y pueden reducir las ROS, protegiendo potencialmente contra la ferroptosis.

Diagnóstico de la ferroptosis

La ferroptosis se diagnostica actualmente a través de una combinación de enfoques histológicos, bioquímicos y moleculares, ya que carece de un único biomarcador definitivo en la práctica clínica.

• Identificación morfológica: La microscopía electrónica revela mitocondrias encogidas con membranas condensadas en células ferroptóticas.
• Ensayos de peroxidación lipídica: La medición de los niveles de malondialdehído (MDA), 4-hidroxinonenal (4-HNE) y ROS lipídicos en tejidos o cultivos celulares sirve como evidencia indirecta.
• Ensayos de hierro: Se puede medir el aumento de las reservas de hierro lábil en células o tejidos.
• Expresión génica y proteica: La regulación a la baja de GPX4, SLC7A11 (componente del sistema Xc) o FSP1 mediante inmunotransferencia o inmunohistoquímica puede indicar ferroptosis.
• Uso de inhibidores/inductores de la ferroptosis: Las herramientas farmacológicas (p. ej., ferrostatina-1, liproxstatina-1 como inhibidores; erastina, RSL3 como inductores) pueden ayudar a confirmar la ferroptosis en sistemas experimentales.

Medidas preventivas contra la ferroptosis

La prevención de la ferroptosis, especialmente en el contexto de la ERC, requiere un enfoque integrado destinado a reducir el estrés oxidativo, equilibrar el metabolismo del hierro y modular la microbiota intestinal.

• Suplementación con antioxidantes: Agentes como la N-acetilcisteína, la vitamina E y el selenio pueden mejorar las defensas antioxidantes celulares.
• Terapia de quelación del hierro: Los quelantes como la deferoxamina pueden unirse al exceso de hierro, reduciendo la reacción de Fenton y la peroxidación lipídica.
• Activación de GPX4: Mejorar la actividad o expresión de GPX4 puede proporcionar protección celular.
• Uso de probióticos y prebióticos: La administración de bacterias beneficiosas (por ejemplo, Lactobacillus, Bifidobacterium) o fibras dietéticas para nutrir un microbioma saludable puede ayudar a reducir la inflamación y el estrés oxidativo.
• Intervenciones dietéticas: Las dietas bajas en carnes rojas y alimentos procesados y ricas en frutas, verduras y cereales integrales pueden ayudar a regular la inflamación sistémica y el daño oxidativo.
• Monitoreo y manejo de la ingesta de hierro: Especialmente en pacientes con ERC, es crucial el manejo cuidadoso del hierro en la dieta y evitar la suplementación innecesaria de hierro.

Perspectivas y direcciones futuras

La ferroptosis representa un objetivo prometedor pero desafiante para la intervención terapéutica en la ERC y otras enfermedades crónicas. La investigación en curso sobre el eje intestino-riñón y la ferroptosis ofrece varias direcciones para futuras investigaciones:

• Biomarcadores novedosos: Existe una necesidad urgente de identificar biomarcadores confiables para la ferroptosis que puedan traducirse de modelos experimentales a entornos clínicos.
• Inhibición farmacológica: Los inhibidores de la ferroptosis (como la ferrostatina-1 y la liproxstatina-1) se están explorando por su potencial para proteger el tejido renal de la lesión oxidativa.
• Modulación de la microbiota: Comprender cómo la microbiota influye en el metabolismo del hierro del huésped y el equilibrio redox puede permitir que las terapias basadas en el microbioma mitiguen la progresión de la ERC y la ferroptosis.
• Medicina de precisión: La integración de datos ómicos (genómica, metabolómica, microbiómica) podría permitir una evaluación de riesgo individualizada y terapias dirigidas para pacientes con riesgo de lesión renal relacionada con ferroptosis.
• Combinación de terapias: Los enfoques multimodales que combinan antioxidantes, quelantes de hierro y terapias basadas en la microbiota pueden producir beneficios sinérgicos.

Conclusión

La ferroptosis se reconoce cada vez más como una vía fundamental de muerte celular en la enfermedad renal crónica, modulada tanto por vías celulares intrínsecas como por la compleja interacción con la microbiota intestinal. Los avances en la comprensión de los mecanismos, las herramientas de diagnóstico y las medidas preventivas son prometedores para las intervenciones innovadoras. A medida que se profundiza nuestra comprensión de la red microbiota-riñón-ferroptosis, las terapias futuras pueden adaptarse para salvaguardar la salud renal y mejorar los resultados en la ERC.

Fitoquímicos presentes en la banana. Beneficios a la salud.

La banana contiene una variedad de fitoquímicos, incluyendo polifenoles, carotenoides, aminas biógenas y fitoesteroles, que ofrecen beneficios para la salud y pueden ayudar en la prevención de enfermedades. Los polifenoles, principalmente flavonoides, como la quercetina, miricetina, kaempferol y cianidina, tienen propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Los carotenoides, como el betacaroteno, también actúan como antioxidantes y son importantes para la salud visual. 

Fitoquímicos en la banana:

• Polifenoles: Incluyen: flavonoides (quercetina, miricetina, kaempferol, etc.), catequinas, galocatequina, epicatequinas y antocianidinas.
• Carotenoides: Betacaroteno (trans-beta-caroteno), alfacaroteno (trans-alfa-caroteno).
• Aminas biógenas: Presentes en la pulpa y piel de la banana.
• Fitoesteroles: Presentes en la piel de la banana. 

Beneficios para la salud:

Antioxidante:

Los fitoquímicos, especialmente los polifenoles y carotenoides, ayudan a combatir el daño celular causado por los radicales libres. 

Antiinflamatorio:

Los flavonoides pueden ayudar a reducir la inflamación en el cuerpo. 

Salud cardiovascular:

Los polifenoles pueden ayudar a proteger contra enfermedades cardíacas al reducir el riesgo de aterosclerosis y mantener la función vascular. 

Salud visual:

Los carotenoides, como el betacaroteno, son importantes para la salud de los ojos y pueden ayudar a prevenir la degeneración macular relacionada con la edad. 

Salud digestiva:

La banana es una buena fuente de fibra, lo que ayuda a la salud digestiva y puede ayudar a prevenir el estreñimiento. 

Control de peso:

La banana es baja en calorías y rica en fibra, lo que puede ayudar a controlar el peso. 

Prevención de enfermedades:

El consumo regular de frutas y verduras ricas en fitoquímicos, como la banana, puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas como el cáncer, las enfermedades cardíacas y la diabetes. 

En resumen:

Los fitoquímicos en la banana ofrecen una serie de beneficios para la salud, incluyendo protección antioxidante, antiinflamatoria y cardiovascular, así como apoyo a la salud visual y digestiva. La inclusión de la banana en una dieta variada y equilibrada puede contribuir a una mejor salud general y a la prevención de enfermedades crónica.