Los artículos médicos más notables del 2024 publicados en NEJM

 

    La revista New England Journal of Medicine ha hecho una selección de los artículos más notables de 2024.

    A continuación, el título de cada artículo con un resumen de las conclusiones. Para leer todos los artículos hemos dejado el enlace a la revista.

Títulos y resultado principal

• Vacuna viva, atenuada, tetravalente de Butantan-Dengue en niños y adultos.

    "Una dosis única de Butantan-DV previno el DENV-1 (infección inicial) y el DENV-2 (segunda infección) sintomáticos, independientemente del estado serológico del dengue al inicio del estudio, durante 2 años de seguimiento".

• Un ensayo de fase 3, aleatorizado y controlado de resmetirom en NASH con fibrosis hepática.

    "Tanto la dosis de 80 mg como la de 100 mg de resmetirom, agonista selectivo del receptor de la hormona tiroidea beta dirigido al hígado, fueron superiores al placebo con respecto a la resolución de la esteatohepatitis no alcohólica no cirrótica (NASH) y la mejora de la fibrosis hepática en al menos una etapa".

• Omalizumab para el tratamiento de múltiples alergias alimentarias.

    "En personas desde tan solo 1 año de edad con múltiples alergias alimentarias, el tratamiento con omalizumab, un anticuerpo anti-IgE,  durante 16 semanas fue superior al placebo para aumentar el umbral de reacción para maní y otros alérgenos alimentarios comunes".

• Efectos de la semaglutida en la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2.

    "La semaglutida, agonista de los receptores del péptido-1 similar al glucagón (GLP-1), reduce el riesgo de resultados renales clínicamente importantes y de muerte por causas cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica".

• Tirzepatida para la disfunción metabólica asociada esteatohepatitis con fibrosis hepática.

    "En este ensayo de fase 2 que involucra a participantes con esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH) y fibrosis moderada o grave, el tratamiento con tirzepatida, un agonista polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y de los receptores del péptido similar al glucagón-1(GLP-1), durante 52 semanas fue más eficaz que el placebo con respecto a la resolución de MASH sin empeoramiento de la fibrosis. Se realizan ensayos más amplios y prolongados. Es necesario evaluar más a fondo la eficacia y seguridad de tirzepatida para el tratamiento de MASH".

• Disociación motora cognitiva en trastornos de la conciencia.

    "Aproximadamente uno de cada cuatro participantes sin una respuesta observable a las órdenes realizó una tarea cognitiva en resonancia magnética funcional (fMRI) o EEG en comparación con uno de cada tres participantes con una respuesta observable a las órdenes".

• Lenacapavir dos veces al año o F/TAF diario para la prevención del VIH en mujeres cisgénero.

    "Ningún participante que recibió el antirretroviral lenacapavir dos veces al año adquirió la infección por VIH. La incidencia de VIH con lenacapavir fue significativamente menor que la incidencia de VIH de base y la incidencia de VIH con emtricitabina-tenofovir-alafenamida (F/TDF) oral diaria".

• Nivolumab + AVD en el linfoma de Hodgkin clásico en estadio avanzado.

    "N+AVD (nivolumab con doxorrubicina, vinblastina y dacarbazina) resultó en una supervivencia libre de progresión más larga que BV+AVD (brentuximab vedotin con doxorrubicina, vinblastina y dacarbazina) en adolescentes y adultos con linfoma de Hodgkin clásico en estadio avanzado III o IV y tenían un mejor perfil de efectos secundarios".

• Finerenona en insuficiencia cardíaca con ligera reducción o fracción de eyección preservada.

    "En pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ligeramente reducida o conservada, finerenona, un antagonista de los  receptores de mineralocorticoides esteroides, resultó en una tasa significativamente menor de una combinación de empeoramiento total de eventos de insuficiencia cardíaca y muerte por causas cardiovasculares que el placebo". 

• Supervivencia global con pembrolizumab en cáncer de mama triple negativo en etapa temprana.

    "Pembrolizumab, anticuerpo monoclonal dirigido contra la proteína PD-1, como neoadyuvante más quimioterapia seguida de pembrolizumab adyuvante, resultó en una mejora significativa, en comparación con la quimioterapia neoadyuvante sola, en la supervivencia general entre pacientes con cáncer de mama triple negativo en etapa temprana".

• Vutrisiran en pacientes con transtiretina amiloidosis con miocardiopatía.

    "Entre los pacientes con amiloidosis por transtiretina con miocardiopatía (ATTR-CM), el tratamiento con vutrisiran, agente terapéutico de interferencia ARN, condujo a un menor riesgo de muerte por cualquier causa y de eventos cardiovasculares que el placebo y con capacidad funcional y calidad de vida preservadas". 

• Ponsegromab para el tratamiento de la caquexia por cáncer.

    "Entre los pacientes con caquexia por cáncer y niveles elevados del factor de crecimiento/diferenciación 15 (GDF-15), la inhibición de GDF-15 con ponsegromab, anticuerpo monoclonal dirigido a la proteína GDF-1, dio como resultado un aumento de peso y una mayor actividad general y reducción de los síntomas de caquexia, hallazgos que confirman el papel del GDF-15 como factor impulsor de la caquexia".

• Terapia basada en CRISPR para el angioedema hereditario.

    "NTLA-2002 es una terapia de edición genética in vivo basada en repeticiones palindrómicas cortas agrupadas y regularmente interespaciadas (CRISPR)-proteína 9 asociada a CRISPR. NTLA-2002, que se dirige al gen que codifica la calicreína B1 (KLKB1), administrado en una dosis única de 25 mg o 50 mg, redujo los ataques y condujo a una reducción sólida y sostenida de los niveles de calicreína plasmática total en pacientes con angioedema hereditario. Estos resultados respaldan la investigación continua en un ensayo de fase 3 más grande". 

• Tirzepatida para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada y obesidad.

    "El tratamiento con tirzepatida, agonista de acción prolongada de los receptores del péptido insulinotrópico dependiente de glucosa y del péptido similar al glucagón-1, condujo a un menor riesgo de muerte por causas cardiovasculares o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca que el placebo y mejoró el estado de salud en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada y obesidad".

• Administración automatizada de insulina para jóvenes con diabetes tipo 1 y A1c elevada.

    "En este ensayo de 80 niños y jóvenes con hemoglobina glucosilada elevada, la administración automatizada de insulina redujo significativamente la hemoglobina glucosilada en comparación con la atención habitual para la diabetes, sin provocar hipoglucemia grave ni episodios de cetoacidosis diabética".

• Hacia la IA biomédica generalista

    "Aunque se necesita mucho trabajo para validar estos modelos en casos del mundo real y entender si es posible la generalización entre modalidades, nuestros resultados representan un hito en el desarrollo de sistemas de inteligencia artificial biomédica generalistas".