Biopsia y Ablación simultánea en nódulos pulmonares

 

Las técnicas de ablación mínimamente invasivas, especialmente la ablación por microondas guiada por tomografía computarizada (TC) (MWA), pueden utilizarse para realizar una biopsia percutánea y simultáneamente destruir (ablacionar) un nódulo pulmonar en una sola sesión. Este enfoque combinado es seguro, eficaz, reduce el tiempo total del procedimiento y los costes para los pacientes, y es ideal para pacientes de alto riesgo que no pueden someterse a cirugías tradicionales. 

Aspectos clave de la biopsia y ablación combinadas:

• Flujo de trabajo de procedimiento: La biopsia suele realizarse primero para confirmar la malignidad, seguida inmediatamente de la ablación del nódulo con una sonda insertada a través del mismo punto de entrada de la aguja, o de un pequeño similar.
• Ventajas: Esto reduce el impacto del sangrado en los resultados del tratamiento, disminuye las estancias hospitalarias y disminuye el uso de anestesia.
• Técnicas: Ablación por microondas (MWA), Crioablación, Ablación por radiofrecuencia (RFA).
• Eficacia: Los estudios muestran altas tasas de éxito técnico para destruir tumores pulmonares con este método. 

Este enfoque combinado se utiliza cada vez más como una opción fiable y menos invasiva para tratar el cáncer de pulmón en fase temprana o nódulos de alto riesgo, según datos de 2023, Institutos Nacionales de Salud (NIH) .

Ablación de múltiples nódulos pulmonares

La ablación de múltiples nódulos pulmonares en una sola sesión es un tratamiento mínimamente invasivo seguro, eficaz y cada vez más común, que a menudo permite el control oncológico mientras preserva la función pulmonar. Estudios recientes indican que es técnicamente factible, con altas tasas de éxito y tasas de complicaciones comparables a los procedimientos de nódulo único, ofreciendo una alternativa valiosa a la cirugía extensa.

• Seguridad y eficacia: Los estudios muestran un alto éxito técnico, con algunos que reportan tasas de éxito del 100% en el tratamiento de múltiples nódulos pulmonares en una sola sesión.
• Reducción de la carga: Este enfoque evita múltiples sesiones de anestesia general y reduce las estancias hospitalarias.
• Tipos de ablación: Se utilizan tanto crioablación guiada por TC como ablación por radiofrecuencia/microondas, con un estudio que indica que es posible tratar hasta 30 nódulos a la vez.
• Tasas bajas de complicaciones: Aunque puede aparecer neumotórax, los estudios indican que la ablación concomitante no aumenta significativamente la tasa de complicaciones en comparación con los procedimientos de una sola sesión.
• Terapias combinadas: Combinar la ablación con resección quirúrgica en cuña o broncoscopia navegacional es eficaz, especialmente en pacientes de alto riesgo o al tratar cánceres primarios de pulmón múltiple en fase temprana. 

Ventajas clínicas

• Preservación pulmonar: Ofrece una "estrategia de preservación pulmonar", reduciendo la pérdida de tejido pulmonar funcional en comparación con la resección tradicional.
• Opciones de tratamiento: Ideal para pacientes con múltiples nódulos que no son aptos para cirugía, permitiendo un manejo eficiente de múltiples lesiones, como opacidades en vidrio esmerilado.