Los AR GLP-1 en el tratamiento de la obesidad

 

La utilización de los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (AR GLP-1) ha suscitado un interés creciente en el tratamiento de la obesidad. Se trata de una hormona con 30 o 31 aminoácidos perteneciente a la familia de la incretina. La función fisiológica de esta hormona es el estímulo en la producción de insulina y consecuentemente la reducción del glucagón. Se encuentra presente en las células intestinales, el páncreas y en el sistema nervioso central. 

Entre las propiedades fisiológicas de los AR GLP-1 destacan el incremento de la producción de insulina por el páncreas, la inhibición de la secreción de glucagón por el páncreas y la reducción de la secreción ácida y el vaciamiento del estómago. Adicionalmente, de particular interés en la indicación para tratar la obesidad es la disminución de la ingesta de alimento al aumentar la sensación de saciedad.

En estos momentos son tres los medicamentos considerados como los mejores para alcanzar la pérdida de peso: tirzepatida (Zeprobound), semaglutida (Wegogy) y retatrutide. Los resultados de un estudio que evaluó la eficacia y seguridad de los AR GLP-1 se publicaron en Annals of Internal Medicine. El tratamiento varió entre las 16 y 104 semanas, con una mediana de 43 semanas. 

Los AR GLP-1 con los mejores resultados fueron:

• Tirzepatida (15 mg una vez a la semana), pérdida de peso del 17,8 % después de 72 semanas.
• Semaglutida (2,4 mg una vez a la semana), pérdida de peso de 13,9 % después de 68 semanas.
• Retatrutide (12 mg una vez a la semana), pérdida de peso del 22,1 % durante 48 semanas.

Los principales efectos secundarios predominantes fueron gastrointestinales, entre estos las náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. Los efectos secundarios graves, que obligaron a suspender el tratamiento, fueron poco frecuentes. Uno de los inconvenientes del uso de estos medicamentos es que el tratamiento tiene que ser continuo para no recuperar peso.