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La Biopsia Líquida se vislumbra con un gran potencial en la lucha
contra el cáncer y además una alternativa de interés a la Biopsia Estándar.
La Biopsia Estándar es aquella en la que se toma una muestra directa
en el tejido para el análisis histopatológico. Son bien conocidas las biopsias
realizadas a través de endoscopia y la biopsia por aspiración de la médula ósea.
Además, están las biopsias dirigidas a tumores sólidos guiadas por imagen. Cabe
destacar que la información de la situación del tejido analizado se limita a un
momento dado. En consecuencia, para conocer los cambios producidos por el
tratamiento habría que repetir el procedimiento. Esto último, no siempre es
factible por las posibilidades de diseminación, sangrado e inflamación, amén de
la consideración de lo cruento del procedimiento. Otra limitación de la biopsia
estándar es que proporciona información de una parte del tumor y no del tumor
en su conjunto.
La Biopsia Líquida consiste en la determinación en una simple muestra
de sangre de células tumorales
circulantes (CTC), DNA/RNA tumoral
circulante (ctDNA/RNA) y los exosomas,
entre otros biomarcadores tumorales. Sin dudas, un procedimiento de interés
para el diagnóstico de los tumores en su sitio primario o en las metástasis. Lo
más importante, es un procedimiento no invasivo, sin las complicaciones de la Biopsia
Estándar, pudiendo tomar varias muestras de sangre durante el seguimiento del
proceso. Por su menor tamaño, los ctDNA/RNA son más fáciles de detectar que las
CTC. Por lo tanto, son mucho más prometedores en la práctica clínica diaria. Igualmente,
la biología molecular y la ciencia de la tecnología avanzan para convertir en
realidad el concepto de laboratorio en un chip (LOC).
Se ha investigado con Biopsia Líquida en cáncer colorrectal,
cáncer de pulmón y cáncer de mama. Además de cáncer de ovario, cáncer de
páncreas, cáncer de esófago y cáncer de próstata, entre otros. El CellSearch es el primer método aprobado
por la FDA para detectar CTC. Ha sido utilizado para el seguimiento de
pacientes con cáncer de mama metastásico, cáncer colorrectal y próstata. En 2016 la FDA aprueba para uso clínico el ctDNA
en pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas. Su objetivo es determinar
los que se podrían beneficiar del tratamiento dirigido al EGFR (siglas del
inglés epidermal growth factor receptor). Sin dudas, un ejemplo del futuro de
la medicina personalizada.
Posibles aplicaciones
prácticas de la Biopsia Líquida:
- Detección temprana del cáncer. En consecuencia, se podrían descubrir meses o años antes de que aparezcan síntomas.
- Puede evaluar en el tiempo los cambios moleculares que se van produciendo en el tumor.
- De interés para establecer el criterio de remisión completa del tumor y la eficacia de los tratamientos.
- Detectar enfermedad mínima residual.
- Proporciona información de la resistencia al tratamiento.
- De utilidad para el diagnóstico de las recaídas.
- Identificación de nuevas dianas moleculares y elaboración de fármacos más eficaces.
·
Cabe destacar, la Biopsia líquida
está en continuo desarrollo, supone un paso muy considerable en la lucha contra
el cáncer. La sensibilidad se estima entre un 60 % y una 85 %, según algunas revisiones. Por encima de todo, aporta un considerable beneficio al paciente en
el avance hacia la medicina
personalizada. Por encima de todo, hay mucha investigación por delante
hasta conseguir que se convierta en una realidad en la práctica oncológica diaria. Aún
más, se espera que se logre en un futuro próximo.
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