Metformina en el Lupus Eritematoso Sistémico

 

Investigaciones recientes en 2024-2025 indican que la metformina puede ayudar a reducir las complicaciones graves en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES), particularmente daño renal (nefritis lúpica), enfermedad renal crónica (ERC) y eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE). Los estudios sugieren que el papel potencial de la metformina se debe a sus efectos antiinflamatorios, inmunomoduladores y cardioprotectores. Se necesitan ensayos clínicos adicionales para confirmar estos hallazgos y su papel como posible terapia complementaria. 

Beneficios potenciales

• Reducción del daño renal: La metformina puede disminuir el riesgo de desarrollar nefritis lúpica y ERC.
• Menor riesgo cardiovascular: Puede ayudar a reducir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en pacientes con LES.
• Efectos antiinflamatorios: La metformina podría suprimir las respuestas inflamatorias y disminuir la producción de citoquinas proinflamatorias.
• Propiedades inmunomoduladoras: Puede modular el sistema inmunológico, por ejemplo, aumentando el número de células T reguladoras (Treg) y disminuyendo las células Th17.
• Disminución de los brotes de la enfermedad: Algunos estudios sugieren que la metformina puede conducir a menos brotes de la enfermedad y reducir el uso de corticosteroides cuando se agrega a la terapia estándar de LES. 

Limitaciones y direcciones futuras

• Necesidad de más investigación: Si bien son prometedores, estos hallazgos se basan en estudios retrospectivos y modelos animales.
• Ensayos clínicos: Se necesitan ensayos controlados aleatorios a gran escala para validar estos resultados, determinar la dosis óptima y evaluar los efectos a largo plazo.
• No es un reemplazo del tratamiento estándar: La metformina se está explorando como una posible terapia complementaria, no como un reemplazo de los tratamientos establecidos para el LES. 

Qué significa esto para los pacientes

• Las personas con LES deben discutir las posibles opciones de tratamiento con su proveedor de atención médica.
• El papel potencial de la metformina aún está bajo investigación y su uso debe ser guiado por un reumatólogo.
• Las pautas de tratamiento del lupus ACR 2025 enfatizan la toma de decisiones compartida, donde los pacientes y los médicos discuten las opciones disponibles, incluidos los posibles beneficios y riesgos de agregar un medicamento como la metformina.