Atelectasia laminar trás segmentectomía y uso del espirómetro de incentivo

La atelectasia laminar tras una segmentectomía es un hallazgo postoperatorio común y generalmente benigno. Consiste en el colapso parcial de pequeñas zonas del tejido pulmonar que adquieren una forma lineal o de "lámina" en las radiografías o tomografías de tórax. 

En la gran mayoría de los casos, esta condición es temporal y se resuelve por sí sola en pocos días con una rehabilitación respiratoria adecuada. 

¿Por qué ocurre?

Tras extraer quirúrgicamente un segmento del pulmón (segmentectomía), concurren varios factores que propician este colapso: 

• Trauma mecánico: El uso de grapadoras quirúrgicas o bisturí armónico para separar los planos pulmonares comprime de forma directa el tejido remanente.
• Patrón de respiración superficial: El dolor postoperatorio en la zona del tórax hace que el paciente evite realizar respiraciones profundas.
• Acumulación de moco: La anestesia general y la incapacidad temporal de toser con fuerza disminuyen el movimiento de los cilios pulmonares, reteniendo secreciones que bloquean los bronquiolos más pequeños. 

Tratamiento y Cuidados Comunes

El objetivo principal es volver a expandir esas pequeñas zonas colapsadas para evitar complicaciones mayores como la neumonía: 

• Fisioterapia respiratoria: El uso pautado del espirómetro de incentivo obliga al pulmón a expandirse de manera uniforme.
• Tos asistida y movilización: Realizar esfuerzos de tos controlada (sujetando una almohada contra el pecho para amortiguar el dolor) ayuda a expulsar los tapones de moco. En paralelo, levantarse de la cama y caminar de forma precoz mejora radicalmente la capacidad pulmonar.
• Control del dolor: Cumplir con la pauta de analgésicos es fundamental, ya que sin dolor el paciente puede respirar profundamente y toser de manera efectiva.

Uso del espirómetro de incentivo

Tras una segmentectomía, el protocolo estándar consiste en usar un espirómetro de incentivo 10 veces por hora mientras esté despierto. Esto equivale a entre 100 y 140 respiraciones diarias, dependiendo de las horas que permanezca despierto.

La atelectasia (colapso pulmonar) y la neumonía son riesgos comunes tras cirugías torácicas como la segmentectomía. Mantener los pulmones expandidos es fundamental. Tenga en cuenta las siguientes recomendaciones y consejos para su recuperación:

• Frecuencia: Realice una sesión de 10 respiraciones lentas y profundas cada 1 o 2 horas mientras esté despierto.
• La rutina: Inhale lentamente, contenga la respiración de 3 a 5 segundos para mantener las vías respiratorias abiertas y luego exhale completamente.
• Tos: Después de la sesión de espirometría, tosa de 2 a 3 veces profundamente y con fuerza para ayudar a eliminar la mucosidad.
• Control del dolor: Para que los ejercicios de respiración sean más cómodos, tome la medicación para el dolor recetada unos 30 minutos antes de sus sesiones con el espirómetro.