Cistolitotomía suprapúbica percutánea mínimamente invasiva

La cistolitotomía suprapúbica percutánea es un procedimiento urológico mínimamente invasivo diseñado para extraer cálculos vesicales (piedras en la vejiga) de gran tamaño, numerosos o muy duros. Se realiza mediante una pequeña punción en el abdomen, evitando la incisión abierta tradicional de 10 cm.

*El Procedimiento Paso a Paso*

1. Preparación y Anestesia: El paciente suele recibir anestesia general o sedación profunda. Se introduce una sonda a través de la uretra para llenar la vejiga con líquido, lo que facilita su identificación segura.
2. Punción: El cirujano realiza una incisión milimétrica (a menudo guiada por ecografía) en la parte inferior del abdomen, justo por encima del pubis.
3. Acceso (Tracto de trabajo): Se inserta un dispositivo dilatador para crear un canal estrecho desde la piel hasta el interior de la vejiga.
4. Fragmentación y Extracción: A través de este canal, se introduce un instrumento llamado nefroscopio y un láser u ondas ultrasónicas para romper los cálculos. Los fragmentos se extraen mediante pinzas o succión.
5. Drenaje: Una vez asegurada la extracción total, se suele dejar un catéter (sonda) temporal a través de la vía suprapúbica para garantizar el drenaje y la correcta cicatrización durante los días posteriores. 

Recuperación y Ventajas

• Estancia Hospitalaria: Es muy corta; muchos pacientes son dados de alta el mismo día o tras de observación.
• Postoperatorio: La sonda suprapúbica suele retirarse en un plazo de, dependiendo del caso. Los analgésicos habituales controlan bien las molestias de la pequeña incisión.
• Ventajas principales: Al ser mínimamente invasivo, reduce significativamente el dolor postoperatorio, el riesgo de infecciones y el tiempo de recuperación total en comparación con la cirugía abierta

Esta intervención está indicada en las siguientes situaciones:

• Cálculos grandes o duros: Ideal para piedras de gran tamaño (>2,5 a 3 cm) que son difíciles de fragmentar o extraer por la uretra.
• Vía uretral inaccesible o contraindicada: Pacientes con estenosis (estrechamiento) uretral, hiperplasia benigna de próstata muy obstructiva, o anomalías anatómicas que impiden la entrada de instrumentos a través del pene.
• Cálculos múltiples: Cuando hay una gran cantidad de piedras en la vejiga.
• Presencia de cuerpos extraños: Si el paciente tiene sondas a permanencia, derivaciones urinarias complejas (como catéteres suprapúbicos) u otros objetos en la vejiga que sirvieron como núcleo para los cálculos.
• Pacientes pediátricos o anatomía específica: Muy útil en niños o personas con desviaciones urinarias donde el acceso natural resulta imposible.